护理管理制度培训(上)2012PPT.ppt

护理管理制度 嘉善县康慈医院护理部 2012-3 课程介绍 患者身份识别制度 患者转接制度 执行医嘱制度 护理查对制度 管道安全护理制度 抢救工作制度 护理交接班制度 分级护理制度 护理不良事件与安全隐患报告和处理制度 护理安全管理制度 本次讲课目的 1.等级医院评审需要 2.实际工作需要 总目标：使学员知晓医院的各种护理管理制度并运用于实际工作中 子目标1：学员能说出本次讲课的制度名称 2.能说出执行医嘱制度的内容 3.能说出我院唯一标识的信息是什么 4. 能说出护理不良事件报告和处理制度 5.说出导管滑脱处理流程 6.说出一级护理的护理要点 患者转接制度 对于患者在院内不同科室间的转运，护理人员应严格按照交接程序执行，确保患者安全。 （一）患者转入、转出流程（附件1） （二）重危患者的转运要求 1．转运下列患者时要按重危患者的转运要求进行转运： 生命体征不稳定；★意识改变；★抽搐；★气管内插管；★使用镇静药后有意识抑制等改变；★带有压力监测管；★静脉使用调节血压、心律及呼吸方面药物。 2．在下列情况时，禁止转运： 心跳、呼吸停止；★有紧急气管插管指征，但未插管；★血液动力学极其不稳定。 3．转运患者前按需要做好以下准备： 准备氧气；★开通留置的静脉通路，对于大出血患者，应保持两路以上的静脉通路；★准备心电、血压、氧饱和度监护仪器（便携式）；★使用血管活性药物者，应用充电微量注射泵，以保证连续给药；★型号合适的简易人工呼吸器。 4．转运方在转运患者前，应通知接收部门，以确保接收部门获知病情，做好准备工作。 5．转运护士应估计至前往科室的路程和所需的时间，联系好运送电梯，并熟知运送过程中能提供抢救设备的科室，以便患者转运途中就地抢救的需要。 6．做好患者辨识，准时运送患者，确认患者及家属了解即将接收的检查项目及治疗。备好抢救用物，告知途中风险。备妥正确的资料、设备与药物，检测患者的生命体征并记录，必须由护士和医生一起转运。 7．对于使用中的重要药物、特殊管路和装置，骨折病人妥善固定，应特别交班，以确保安全。 8．患者发生危急状况，需维持其呼吸通畅，并将患者运送至最近楼层的病房寻求协助处理，同时通知上级医生。 9．转运过程及患者做检查时，医护人员应严密观察和记录生命体征及病情变化，给予持续评估及照护（随时观察患者意识状况、所有管路是否通畅、氧气量是否足够等）并完成相应的治疗和护理工作。 （三）危重患者转运交接记录单（附件2） （四）危重患者转运流程（附件3） 执行医嘱制度 1.护士确认医嘱的合法性，遵医嘱为患者实施各种治疗和护理。 2.护士必须认真阅读医嘱内容，并确认患者姓名、床号、药名、剂量、次数、用法和时间，无误后在护士执行栏内签名，填写执行时间, 并填写各种执行卡。 3.执行者应根据执行单内容严格执行“三查七对”。执行医嘱的原则为先临时后长期，先急后缓。 4.对有疑问或认为内容有错误的医嘱，护士应及时与经管医生沟通确认无误后方可执行，不允许搁置不理。缺少医生签字的医嘱为无效医嘱，请负责医生签字后执行。 5. 输血、皮试等医嘱需双人核对并由两名护士在护士执行栏内签字执行。 6. 除抢救或手术中，其他时间一律不执行口头医嘱。医生下达的口头医嘱,护士应复述一遍，双人核对无误后执行，并保留空药瓶以备查对。待抢救工作完毕后督促医师6小时内补开医嘱。 7.转抄、重整医嘱需经另一人查对，确认无误方可执行。 8.凡需下一班执行的医嘱，要交代清楚，并写好交班报告。接班者应严格执行。 9.医师无医嘱时，护士一般不得给患者作对症处理，但遇抢救危重患者的紧急情况下，如医师不在，护士可针对患者病情临时给予必要处理，但应做好记录，及时向经治医生报告，并督促补开医嘱。 查对制度 一、医嘱查对制度 开具医嘱、处方或者各种申请单、治疗单等医疗文件，应查对病员姓名、性别、年龄、床号、住院号（门诊号）以及相关信息资料，加以核实。 (一)处理医嘱时，应查对医嘱是否符合书写规范，并在确认无误后方可执行。 （二）各班应查对医嘱。输入电脑或处理医嘱者需签全名及执行时间，每日必须总查对医嘱一次，护士长每周参与总查对一次，并有记录。 （三）对有疑问的医嘱，应查清后执行。 二、服药、注射、输液查对制度 （一）服药、注射、输液须严格执行三查七对。三查指备药前查、备药中查、备药后查；七对指对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间和用法。 （二）备药前要检查药品质量，注意有无变质，针剂有无裂痕、失效。如不符合要求或标签不清者，不得使用。 （三）备药后必须经第二人核对后方可执行。配药时应注意配