护理质控总结2016年PPT.pptx

2016年护理质量控制总结松桃县中医院护理部根据医院、护理部2016年工作计划及护理质控工作计划，在各级领导支持及全体医务人员努力下，根据自身工作职责和工作实际，较好的完成了各项工作任务，现总结如以下：一、护理质控目标完成情况：1、基础护理合格率：100%（标准≥90%，合格分85分）2、危重患者护理合格率：100%（标准≥90%，合格分85分）3、护理技术操作合格率：100%（标准≥90%，合格分为：中医护理技术90分，西医护理技术80分）4、护理文书书写合格率：100%（标准≥90%，合格分90分）5、急救药品物品完好率：99.52%（标准100%）不达标6、消毒灭菌合格率：100%（标准100%）一、护理质控目标完成情况：7、病区质量管理合格率：100%（标准≥90%，合格分90分）8、健康教育病人覆盖率100%、病人知晓率≥75%9、护理安全管理合格率：100%（标准≥90%，合格分85分）10、护理人员培训率达100%，护理人员继续教育学分或学时达到规定要求。11、一人一针一管一用一灭菌合格率100%12、护理服务满意度：98.48%（标准≥90％，合格分90分）13、重点科室检查合格率：100%（标准≥90％，合格分90分）三、实施1、年初根据《贵州省护理质量标准及评价方法（2015版）》结合医院实际修订了护理质量标准，完善了护理安全制度，如护理不良事件上报制度、压疮管理相关制度等等，促进护理质量的持续改进。2、每月进行护理质量督查，与医务科、质控办、院感办、绩效考核办同时对各科护理质量自查自纠工作进行检查，对存在的问题及时整改追踪3、每季度召开护理质量管理及护理安全管理委员会会议一次，每月召开护理质量会议一次，并组织三级质控的成员学习质量控制工具的掌握及应用，积极发挥各级质控成员的作用，提高及时发现问题、解决问题的能力，明确各自的质控重点，增强全体护理人员参与质量管理的意识4、各科室优化相关疾病护理常规、护理操作服务规范、护理风险防范措施（如：跌倒、坠床、压疮、管道脱落、用药错误等）、危重患者的管理制度、重点环节的应急预案、各种护理工作流程等，不断规范护理行为5、落实优质护理服务，各科室实行责任制整体护理模式，要求责任到人，患者专人负责，根据医院优质护理服务的目标及实施方案，突出医院特色，加强与科室的联系与合作，保障优质护理服务落实到位，各科室结合专业特点（如科室中医特色保健操，中医特色健康宣教等等），有明确的护理服务目标及落实措施。6、配合医院网络化建设，制作了护理工作表单（如入院评估单、住院患者压疮危险因素评估暨压疮报告单等等），并组织护理人员电子病历的运用培训，质控组定期的的检查及终末病历、归档病历质控、考核，发现问题及时督导改进，特别加强对新进护理人员的培训力度，保障护理安全。7、重点科室、重点环节、重点时段管理 如：每月对重点部门（手术室、新生儿室、ICU、产房、消毒供应室）进行护理管理质量检查，分析问题及时分析、整改；坚持护士长夜查房制度；输血规范管理；护理不良事件的管理；压疮护理管理；急救药品、物品管理等等8、组织全院护理人员学习《患者十大安全目标》及护理安全管理、法律风险防范，增强护理人员法律意识。9、规范护理实习生带教及管理。10、严格执行各项消毒技术规范，加强医院感染控制力度，积极配合院感办相关工作，加强院感知识培训及考核，提高护理人员职业防护意识，保障职业安全。11、发挥中医特色 各科室均制定有体现中医特色的健康指导及护理，实施中医护理方案及专科专病护理，从起居护理、饮食护理、情志护理、用药护理、中医特色治疗、中医保健操等等方面给患者全新的服务，极大程度上提高了患者满意度。12、上报难免压疮例，护理不良事件例四、存在问题1、病房管理病室内环境卫生较差，床头柜物品摆放较乱，床单位较脏；卫生间异味较重；病区无病人征求意见本；高危药品混放（10%NS与9%NS），冰箱内高危药品无标识；病区走廊有烟头；治疗室三氧机消毒登记不规范2、护理安全未对患者及家属进行安全教育，未告知患者及其家属留置尿管的注意事项；患者未佩戴手腕带；难免压疮未登记；留置针未标明日期；高危药品放置不规范，混放；无护理不良事件登记表；电器使用后未及时切断电源；护士未及时巡视病房或巡视后未及时填写护理巡视单；床头卡、护理级别与医嘱不相符；一次性雾化吸入管在病房生活垃圾内；一次性注射器未及时毁形；未坚持药物现配现用制度（甘露醇）3、护理文书入院评估欠完善，如无药物过敏史评估、皮肤描述与实际不符 护理记录与医嘱不相符；用药后护理记录无体现、用药后无观察记录、护理记录有错别字、患者灌肠后无记录、患者入院时测血压后复测记录格式错误三测单上入院时间与生命体征不在同一栏内、三测单与护理记录不相符、药物过敏史在三测单上未体现生命体征漏测，