护理质量季度检查报告PPT.ppt

Company Logo Logo 基础护理及一级护理病人质量检查分析 2016年第一季度 基础护理及危重病人质量检查小组 2016.4 主要内容 1 检查人员、时间、标准与方法 2 基础护理质量检查分析 3 3 4 危重患者护理质量分析 科室排名 检查小组成员: 宗波、 管清丽、郑伟、王红、李学敏 时间：每个月第三个周的周一、周二。 标准：《基础质量评价标准》、《危重患者护理质量评价标准》、《住院患者基础护理服务项目（试行）》、《基础护理服务工作规范》及各种制度。 方法：患者、病历、护士、现场。 一、检查人员、时间、标准与方法 二、基础护理质量检查分析 1 .病房管理 78病房/26病区 2.卫生处置 78病房/26病区 3.管路护理 232项/ 58根 5.晨间护理 4.护理安全 标识 148名 2个病房/病区 6个病人/病区 基础护理 质量检查方法 床单位 三短六洁 管路标签、导管滑脱风险 评估、防滑脱标识、教育 药物过敏 18名 1.基础护理质量检查方法 4.检查情况分析-病房管理及卫生处置 4.检查情况分析-管路护理 基础护理检查项目对比 4.检查情况分析-基础护理 检查照片记录-病房环境1 检查照片记录-病房环境2 检查照片记录-扫床车 （1）病房环境存在的问题 床单位欠整洁; 病人物品放置凌乱; 卫生间有异味; 阳台上放置物品; 病人自带躺椅及被褥; 存在卫生死角; 病房有衣物晾晒（如输液架、床边等）; 特殊病人的标识挂指定处; 地面有垃圾。 （2）病房环境存在问题的原因分析 对病房环境不够重视； 宣教欠缺； 与患者沟通水平低； 管理不到位。 尊医行为差，不配合； 陪客多，物品礼品多； 卫生习惯差。 病人多，加床多； 加床无储蓄柜； 病房环境标准滞后。 护理人员： 病人及家属： 环境及方法： （3）规范病房环境措施 护士：（五常法：常组织、常整顿、常清洁、常规范、常自律） 提高护士对病房环境管理重要性的认识 建立良好的护患关系，做好病人的宣教工作 定期对病房环境进行检查 病人及家属： 做好病人的宣教工作 从病人角度出发，告知减少陪客的重要性 对于卫生习惯差的患者需反复督促整理 环境及方法： 加床统一配备床头柜及椅子，统一安放输液架 最好加床之间配有屏风，统一床头的位置 4.检查情况分析-护理标识 5.全院护理安全标识规范管理 护理安全标识现状： 老病房大楼已统一； 新楼有2个科室没有; 外围科室都没有。 老病房楼 老病房楼 新病房楼 6.全院护理药物过敏标识现状 7.风险评估流程 患者入院后，责任护士根 据风险评估制度（压疮、 跌倒、坠床、导管滑脱等） 对患者进行风险评估 责任护士对患者及家属 进行健康宣教，对于高 危患者要告知并签字。 有风险的患者将警 示标识悬挂于床尾 根据患者的病情及 自理能力，采取适 当的防范措施 将评估的结果、宣教知识 防范措施进行详细的记录 有风险的患者住院期间进行持续评估 8 .个别科室存在的问题 输液巡视单未及时建立； 止血带的处置； 晨间护理：口腔护理不到位； 卧位不舒适； PICC的护理：无记录单、无标识、注意事项护士不知道等等。 9.分 析 共 享 问题1:手术后患者未建立输液卡。 反馈的原因：护士疏忽 反馈的措施：加强责任心，优化护理工作流程。 问题2：引流管无导管滑脱风险评估单和安全标识。 反馈的原因：责任心不强，疏忽 反馈的措施：接手术的护士应在当班完成导管滑脱 评估单的填写。 手术后患者建立输液卡的流程 患者上手术后，由责任护士建立输液巡视卡放置床尾。 环节1 环节2 未及时建立 患者下手术回病房后，护士在执行医嘱时，及时建立。 未及时建立 环节3 护士换液体时，发现没有输液卡，及时建立。 未及时建立 1.科室质控小组检查发现问题； 2.护士长查房发现问题。 未发现 术 前 术 后 院级质控小组发现问题 换液体 病人入院、转入带入、术后放置、住院过程中新增引流管时责任护士进行评估。 环节1 环节2 未及时评估 引流管要求班班交接，白班与晚班接班时发现未评估，白班责任护士及时补写。 接班时没有发现 环节3 晚班与夜班交接班时发现未评估，