损伤病人的护理8PPT.ppt

第八章 损伤病人的护理; 概述： 损伤的发生与修复;第一节 损伤的发生与修复;;伤口修复过程的3个阶段;;;（3）塑形期：; 充填期 增生期 塑形期 （3-5d） （1-2w） （约1y）;;;;2、影响伤口修复的因素：;提示：在局部因素中伤口感染是最常见的原因。;第一节 创伤病人护理;第一节 创伤病人的护理;;;;;;;;;;;擦伤： 皮肤被粗糙物摩擦造成的表皮剥脱。是最轻的损伤。;切割伤： 是刃器或锐利的物品造成的损伤，创缘整齐，周围组织损伤少，但出血多，易造成血管 神经、肌腱等组织的损伤。; 污染和周围组织损伤均较重;撕脱伤： 由旋转外力或碾压，牵拉等造成大块皮肤及深部组织撕脱。;擦伤;挫伤;。;3.容易引起高钾血症和急性肾衰竭的创伤是（ ） A挫伤 B挤压伤 C扭伤 D裂伤 E火器伤 4.创伤修复的哪个时期具有止血和封闭创面的功能（ ） A细胞增生期 B组织塑形期 C纤维蛋白充填期 D细胞修复期 E组织修复期;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;处理和护理;创伤救护五大技术——心肺复苏、止血、包扎、固定、搬运;创伤救护;创伤救护;创伤救护;创伤救护;1、按急救顺序，对机械性损伤患者最先采用的措施是： A 重点检查 B 包扎伤口 C抢救生命 D 止血输血 E 固定、搬运;3、易致急性肾衰竭的创伤是： A 扭伤 B 挤压伤 C 冲击伤 D 裂伤 E 挫伤;5、对严重挤压伤患者，护理时除严密观察生命体征外，还应特别注意： A 意识状态 B肢端温度 C 局部疼痛情况 D尿量 E 末梢循环情况;7、创伤现场急救哪项有错： A 对窒息患者立即送医院抢救 B 做简要的全身检查期 C 有活动出血者立即包扎止血 D 严密观察生命征 E 可疑骨折就局部固定;;;;;皮肤结构图;烧伤定义：（病因）;病理：;较重的烧伤;严重烧伤;小面积的浅度烧伤： 除疼痛外常无明显的全身反应。;面积大、深的烧伤，可引起下列的全身变化：;3、防治败血症及其他并发症。; 二、 护 理; 2、 手掌法（小面积） ;;;;中国九分法;中国九分法;中国九分法：;双上肢 2×9%=18;躯干 3×9%=27;; 部 位 ;注：成年女性的臀部和双足各占6%;手掌法：（小面积） ;小儿烧伤面积的???计法 ; Ⅲ度;;;;3）严重性的估计：（1）面积（2）程度; 表10-3 烧伤严重程度分类;;;选择题： 男性，30岁、体重70Kg，烧伤后4小时送医院。右上肢水肿明显，剧烈疼痛，有较大水泡；双下肢（不包括臀部）无水疱，皮肤焦黄色，触之不疼，如皮革样。该病人的烧伤深度为： A 右上肢浅Ⅱ度，双下肢Ⅲ度 B 右上肢深Ⅱ度，双下肢Ⅲ度 C 右上肢浅Ⅱ度 双下肢深Ⅱ度 D 右上肢与双下肢均为深Ⅱ度 E 右上肢Ⅲ双下肢深Ⅱ度 ;2、7岁小儿双下肢（包括臀部）和左上肢烧伤，其面积是： A55% B50% C46%% D41% E37%;4、男性，40岁，开水烫伤左手和左下肢（不含臀部），左侧腹部亦有两手掌声大小烫伤创面，局部有大小不等的水疱，创面水肿明显，剧痛。其面积和深度为 A24%浅Ⅱ度 B24%深Ⅱ度 C25%浅Ⅱ度 D25%深Ⅱ度 E27%浅Ⅱ度 ;（2）病程分期估计（临床分期） 大面积经过 3期：;2）感染期；;烧伤败血症是烧伤病人的主要并发症或死因。 正确处理创面， 防治感受染是整个病程的关键。;护理诊断;预期目标;;3、住院大面积烧伤病人护理;休克期护理;例： 某病人体重60kg, Ⅱ度烧伤面积50%，第一天应补液量为： 胶、晶体液=50×60×1、5=4500ml,另加基础水分2000ml, 共6500ml。 某7岁小儿体重30kg， Ⅱ度烧伤面积50%，第一天应补液量为： 胶、晶体液=50×30×1、8=2700ml+（80×30=2400）共5100ml;第2个24小时补液量： 胶体与晶体一般为第一个24小时的半量。基础水分量不变。;3）液体分配： 伤后第一个8小时，补当日总量的1/2 余量的1/2在以后的16小时内输入。 伤后第二个24小时，补液量为第一个24小时的半量。 伤后第三个24小时，输液量可减少或口服。;4）观察指标：（重点） （1）尿量： 成人﹥30ml/h 有肌红蛋白尿时﹥50ml/h 儿童、老年人、心血管疾病患者适当限量。 （2）