接送病人及术前访视护理常规PPT.ppt

* * * 接送病人及术前访视护理常规 接送病人 运送病人是救护患者工作中的重要环节，这项工作完成的好坏，不仅直接关系到患者的生命，而且对后续治疗也有很大影响。运送患者总的要求是安全，迅速。 接送病人注意要点 区分轻重缓急：运送成批患者，要注意轻重缓急，伤情分类。应将休克或其他危重伤情和急需手术处理的患者，优先运送。对某些特殊感染（如气性坏疽，破伤风）的患者，在运送时应做适当隔离。 观察病情：危重病人在运送过程中，要随时严密观察意识，瞳孔，呼吸，脉搏，血压等生命征的变化，及时发现问题，予以处理。 注意搬运方法：搬运患者，不仅要动作轻巧，敏捷，而且要根据伤情，选择合适的搬运方法和工具。如：对腰部、骨盆处、骨折的伤员、在搬运时要注意平移，不可只抬头、脚两端，使脊柱过度弯曲，造成副损伤。搬运工具宜用平整的硬担架床，不可用过厚的垫子和弹性大的软床，以免伤处过多活动。 安置患者体位：根据伤员的具体情况，在运送时应采取相应的体位。例如：处于昏迷状态或有窒息危险者，宜取头侧卧位；呼吸困难显著者，宜取半卧位。如系腹部受伤，患者应采取平仰卧位，并可将双膝部用衣物垫高，使髋、膝关节处于半屈位置。 接送病人注意要点 保持呼吸通畅：在运送途中，应随时注意患者呼吸状态，防止发生窒息。特别是颌面部伤、颅脑外伤和胸部外伤的患者，更应注意。松解颈部和胸部衣扣；患者神志清楚，可取半坐位；及时吸痰，清除咽喉部的异物、血块、粘液；有舌后坠时，可用通气道或将舌固定于口外。 保温与镇痛：患者运送途中应注意全身及局部保温，尤其在冷天更应重视，以防加重病情。在运送途中，如患者疼痛剧烈，可给予镇痛剂，以减轻痛苦。 记录伤情变化：患者在运送途中，常发生某些伤情变化，有时还可能做某些必要处置，对此都应有详细、准确的记录。 手术室接送病人的制度 接台手术，提前30min通知有关病室做好准备。病人入手术室后，作好交接工作，保证病人安全。医师在病室等候，待病人接人手术室后，医师随即进人手术室。 手术结束后，将病人随同病房带来的一切用物送回病房，并与病室接班护士当面交清。由术者、麻醉医师、手术室护士、工人一起护送病人，以防回病房途中发生意外，包括局麻病人。 与病房责任接交手术情况，输血、输液、引流管、病人的相关物品等，并登记、签字。 接送病人时注意病人安全。尤其是特殊病人，如：左房粘液瘤、神志不清、脑危象、严重外伤、休克等随时有病情变化的病人应有一名医师陪同护送至手术室，以保证病人安全。 若病室术前准备不完善，手术室可拒绝接病人，待完善术前准备后由病房护送至手术室。 手术室护士接送手术病人的行为规范 接手术病人 接手术病人前，病房护士应做到以下几点： 检查病人是否已更换清洁病人衣裤，取下假牙、发夹、贵重物品（手表、金首饰等） 按医嘱注射术前用药。 交待手术室人员术中所带物品、药品等。 手术室人员接到病人后给予病人适应的心理安慰（拍拍肩、握握手等），以加强病人对手术成功的信心。 送手术病人 手术病人应由手术麻醉医生或复苏室护士及接送员陪护送回病房。护士应携带血压计、听诊器等到床边，查对病区、床号、姓?名，与医生、接送员一起妥善安置病人至病床上。测量血压、脉?搏、呼吸后填写于手术病人交接单上，要求做到： 护士应向麻醉师或手术医师了解病人在手术中的情况（做何种手术、麻醉方式、术中出血、尿量、生命体征等情况）及术后需特别注意观察的事项。 护士应认真评估病人术后的基本病情，检查伤口部位、各引流管、?输液、受压部位皮肤等情况。? 认真仔细接好每一根引流管并妥善固定，如遇到特殊引流管应请教手术医师共同处理好。若病人烦躁不安，应使用床栏或约束带固定。? 交接无误后双方在手术病人交接单上签字，并保存于病历内。?⑤向病人家属介绍当班护士姓名，告知如有情况拉铃呼叫。给予病人适当的心理安慰，向病人及家属交待术后卧位、伤口、引流管情况及疼痛处理方法等。 送病人制度 手术结束后为病人穿好衣裤，注意保护切口。整理引流管、尿管、输液管等防止脱节。 将病人平稳的移至手术接送车上，盖好被子，携带病历、巡回记录单、线片及输液等用物，与手术医生、麻醉师共同将病人送入麻醉恢复室或送回病房。 护送过程中注意观察病人呼吸情况，注意各种管道勿脱出。神志不清或躁动病人要妥善固定，防止病人坠车。 送入麻醉恢复室或病房后，与麻醉恢复室护士或病房护士详细交接病情、输液、用药、引流管、皮肤及病人物品等，交接后由接班护士在手术病人交接登记本或手术病人交接记录单上签字，将手术病人交接记录单夹入病历保存。 术前访视 卫生部2005年颁发的《医院管理评价指南（试行）》首次对我国围手术期患者术前访视和术后支持服务提出了明确要求。 随着医学模式的转变和整体护理的全面开展，对病人的心理社会评估和临床研究也受到了广大护理工作者的高度重视。为完善外科