提高医疗质量保障医疗安全PPT.pptx

提高医疗质量切实保障医疗安全2017.02.24发生重大医疗纠纷主要原因 1、手术及有创操作发生并发症或医疗损害，患者及家属难以接受。 知情告知 手术管理 个体原因 2、年轻医务人员对病情认识评估不到位，误诊、漏诊及延误诊治导致严重后果。 技术水平 工作作风及责任心 医院安全管理防线 工作重心前移：从处置医疗纠纷到防患医疗纠纷。 严格执行医疗管理的核心制度 提高业务技能及保障医疗质量 优化服务流程及改善服务态度 换位思考站在病人角度想问题 主要内容 一、临床科室质量及安全管理二、如何做好医护合作？临床与医技合作？三、如何面对及处理医疗纠纷？特别提醒 四肢外伤病人未进行全面仔细查体，容易漏诊肝脾破裂、肋骨骨折并血胸等疾病，导致患者抢救不及时死亡 ！！ 全面仔细查体和及时进行相关检查（超声、X线）至关重要。病历中的低级错误比比皆是，后果严重！ 1、一般信息错误（姓名、性别、年龄、婚否等） 2、男性病人或小儿病人出现月经生育史。 3、既往史中都是否认任何相关疾病描述，诊断中突然出现慢病的诊断。 4、心电图是心房纤颤，查体是心率整齐，更无脉搏短绌。 5、将上一个病人的病历做模板进行复制，病历中未进行仔细修改，出现许多令人啼笑皆非的内容。 ⑵入院诊断是否准确和完整 外科系统患者往往同时存在慢性内科疾病，多数患者仍在药物维持治疗阶段，对于这些入院准备进行手术的病人，主管医师务必问清楚相关疾病的情况，在既往史中认真书写，在查体中认真描述相关体征，入院诊断力求全面、准确、完整，主次分明。 2、完善各项术前检查，及时追踪检查结果。 ⑴术前检查是否完整全面 ⑵检查的目的或项目是否明确 ⑶术前是否及时追踪检查结果 ⑷患者拒绝进行必做的检查是否签字 ⑸检查结果与诊断不符时是否查找原因 ⑹是否全面评估检查结果及时修正诊断 ⑺检查结果影响手术时是否及时处置复查并与家属沟通 3、认真进行病情评估，严格掌握手术指征。 ⑴对本次入院手术的主要疾病是否进行认真评估： ⑵是否落实术前讨论制度来确保手术安全。 ⑶对于合并疾病或原有基础疾病是否进行认真评估 ⑷对于本科室手术能力的评估 4、切实落实会诊制度，尽力降低手术风险。 ⑴是否请相关基础疾病的科室会诊 ⑵涉及多科疾病风险极大是否申请全院会诊 ⑶会诊医师是否履行职责 ⑷是否重视会诊科室的意见和建议 ⑸院外教授会诊是否经过医务科 5、切实履行知情告知，重要事宜告知到位。 ⑴是否准备完善的知情同意书 ⑵是否明确被告知的对象是谁 ⑶是否明确由谁进行知情告知 ⑷是否将重要手术风险告知到位 ⑸替代检查治疗方案你告知病人及家属了吗？ ⑹昂贵的自费项目有书面知情同意吗？ ⑺是否因为是熟人或朋友而忽视告知义务 ⑻高风险手术是否书面报告医务科审批 ⑼主刀医师对知情同意书是否最后把关 ⑽患者及家属在得知手术风险后是否犹豫 ⑾术前诊断的可靠性是否告知患者家属 6、落实三级医师查房，各级医师切实履职。 ⑴科室主任是否履行职责 科室主任务必把主要精力放在科室管理上，尤其是重危病人及重大手术安全管理上。 ⑵正副主任医师及治疗小组组长 ⑶主治医师及病房管床医师 病史询问是否准确；查体是否全面；病历是否及时书写；在班是否巡查病房和及时发现问题；检查结果是否及时追踪；主治医师是否及时查房；危重病人是否及时向上级医师汇报，是否主动请求上级医师查看重危病人并留下记录；病程记录及查房记录是否及时书写并请上级医师审签；病情变化和处置困难是否及时报告上级医师；有纠纷苗头是否及时完善病历资料；是否及时完成上级医师交代的工作；急会诊困难是否报告上级医师。及时发现术后并发症的主要责任是主管医师 7、加强手术术中管理，安全核查落实到位。 ⑴是否进行手术部位标记 ⑵是否按照手术安全核查制度进行三次手术安全核查 ⑶是否在手术方式变更时再次进行告知并取得书面同意 ⑷是否在手术误伤周围器官需扩大手术范围时告知患者家属 ⑷ 是否在手术发生意外时及时报告 ⑸是否在术中输血或用药时按照要求进行查对 ⑹ 是否将术中切除的病理标本向患者或家属展示 ⑺手术结束后客观向家属交代手术情况 8、加强术后安全管理，确保手术治疗效果。 ⑴是否对手术病人进行安全交接 ⑵是否在手术结束后及时书写手术记录 ⑶是否加强对术后病人巡查，及时发现手术并发症 ⑷麻醉医师你是否按照规定进行了术后回访 ⑸是否在术后向患者及其家属交待病情及注意事项 ⑹是否在出现手术并发症时及时组织救治 ⑺是否注意做好手术病人各种管路的安全管理 ⑻是否在出现非计划再次手术时及时报告医务科 ⑼是否在发生纠纷后及时完善病历 内科系统开展介入手术、内镜镜下治疗、有创检查等病人越来越多，这些手术病人同样要按照以上要求管理病人，保障安全。 介入手术 内镜下检查治疗手术 超声及CT引导下手术（二）非手术病人的