支气管哮喘的观察与..PPT.ppt

Observing and Nursing of Bronchial Asthma 支气管哮喘观察和护理;Definition定义;Characterized 特点;Risk factors 危险因素;Precipitating factors 诱发因素;Precipitating factors 诱发因素;哮喘发病机制示意图;Symptoms 症状; Signs 体征;哮喘急性发作严重度分级;初始吸入支气管扩张剂后PEF占预计值或个人最佳值%;慢性持续期哮喘病情分级;Pneumothorax 自发性气胸 Mediastinal emphysema 纵隔气肿 Atelectasis 肺不张 Pulmonary heart disease 肺心病 Lung infections 肺感染 Emphsema 肺气肿 Bronchiectasis 支气管扩张 Pulmonary fibrosis 肺纤维化;Investigations 实验室和其他检查;3.呼吸功能检查 （1）通气功能： 阻塞性通气功能障碍 decraed FEV1，FEV1/FVC% decreased PEF increased RV （2） bronchial provocation test 激发试验： 目的：测定气道反应性 适应症: FEV170%；FEV1下降20%；PD20-FEV1, PC20-FEV1 ;(3) bronchial dilation test舒张试验 目的：测定气流受限的、可逆 性 阳性：FEV1增加12%且绝对值增加200ml (4) PEF及变异率 　目的：判断气道通气功能变化 　日变异率 20%;4、Chest X-ray 胸部检查：发作时透亮度增加，可有气胸、纵隔气肿、肺不张。缓解期可无异常 5、特异性变应原检查 ： 目的不是诊断疾病，而是作为生活指导和是否脱敏治疗的依据。 ;;5.症状不典型者(如无明显喘息或体征)应至少具备以下一项试验阳性。 （1）支气管激发试验或运动试验阳性； （2）支气管扩张试验阳性；FEV1前后增加＞12%，绝对值＞200ml； （3）最大呼气流量(PEF)日内变异率或昼夜波动率≥20%以上。;;;;;在1993年,美国国立心肺血液研究所与世界卫生组织合作起草了全球哮喘管理和预防策略的报告,同时推行全球哮喘防治创议(GINA)。 1995年 发表GINA系列丛书 1998年 修订，对哮喘根据严重程度进行分类 2002年 及此后每年内容更新 2006年 内容更新是基于2005年1月以来的大量临床研究做出的 GINA的目标： 提高哮喘作为一个全球性的公共卫生问题的认识。 提供诊断和治疗哮喘的关键性建议。 为不同健康需求、不同的健康服务机构和卫生资源提供相应的策略。 为全球社会指明具有特殊意义的研究领域。 ;我国结合GINA制定的08年《支气管哮喘防治指南》确定成功的哮喘管理目标是: ( 1 )达到并维持症状的控制; ( 2 ) 维持正常活动， 包括运动能力; ( 3 ) 维持肺功能水平尽量接近正常; ( 4 ) 预防哮喘急性加重; ( 5 ) 避免因哮喘药物治疗导致的不良反应; ( 6 ) 预防哮喘导致的死亡。;在中国，每100,000位哮喘患者中有36.7位哮喘患者会因哮喘死亡。;;;;;;;;;吸入步骤;;1;吸气通道长;都保的吸入方法;储雾罐（Spacer）定量气雾剂（MDI）吸入疗法的辅助工具 ;储雾罐（Spacer）;峰流速仪的应用;峰流速仪的应用;教育与管理Education and Management;教育与管理Education and Management;教育与管理Education and Management;教育与管理Education and Management;教育与管理Education and Management ; ;Let the patients with asthma working and living like the health persons。 From GINA;哮喘管理的明天更美好; 谢 谢 ！