支气管镜相关知识介绍PPT.ppt

支架放置前，气管中段肿瘤 支 气 管 镜 下 支 架 置 入 见 图 支架放置后，管腔通畅 * * 球囊导管 导引钢丝 压力泵 球囊扩张 球 囊 压力泵 * * 护理 A 询问患者过敏史、支气管哮喘史及基础疾病史 心脏病 麻药过敏史 近一周有无大咯血 * * B 器械、药品的准备 器械准备 支气管镜， 冷光源 ，吸引器 ，活检钳， 细胞刷 ，针吸活检针等， 并检查各项功能，保持正常功能状态。 药物准备 2%利多卡因， 肾上腺素， 生理盐水 ，抢救药物和设备 必要时备好人工复苏器。 * * C 患者准备 1 做好术前检查：胸部CT ，心电图， 肺功能， 出凝血时间，血压等。 2 患者说明检查目的，操作过程及有关配合注意事项，以消除其紧张情绪，取得合作。 3 术前禁食禁饮，糖尿病患者建立静脉，避免检过程发生低血糖。 * * 4 术前清洁口腔，取下义齿，如有活动或可能脱落的牙齿，应报告医生。 5 吸入麻醉前，嘱患者咳出气管内或口腔内分泌物，保持鼻腔清洁。 * * 术前护理 心理疏导：对患者和家属给予安慰及鼓励，向其介绍纤支镜检查术的目的、方法及其重要性，使其消除顾虑，减轻心理压力，积极配合治疗。 * * 术中护理 1 仰卧位； 2 氧气吸入； 3 保持呼吸道通畅； 4 心电监护 5协助取病理标本 * * 术后护理 1 一般护理 2 呼吸观察 （胸痛、气促） 3 咯血的观察和护理 * * 支气管镜相关知识介绍 肺组织解剖图 气管结构图 * * 电子支气管镜检查是20世纪后期应用于临床的一项新的检查技术。该检查技术应用后使肺部疾病在诊断和治疗方面取得了巨大的进展。 电子支气管镜 电源 光源 接吸引器 活检孔 吸引控制阀 活检钳 活检孔入口 物镜 可弯曲部 导光连接部 纤支镜检查 纤维支气管镜检查正常值 声带活动力、色泽正常 气管及各叶段支气管开口通畅，管腔无狭窄、大小正常，无新生物阻塞 气管表面光滑整齐，色泽正常，可有少量黏液，无脓液和血性分泌物 无肺叶不张。 * * 发展： 硬质支气管镜 纤维支气管镜 电子支气管镜 * * * * 电子支气管镜优点： ①照明亮度高，手术视野清晰 ②可弯曲，患者痛苦少，可用于年老体弱、颈椎病等颈部不能后伸的患者 ③可观察分段支气管以下硬质支气管镜达不到的区域 * * 适应症 1 不明原因的咯血、血痰、长期顽固性咳嗽、声带麻痹和气道阻塞需明确诊断和出血部位者。 2 胸部CT检查发现阴影，阻塞性肺炎及肺不张，或痰中找到癌细胞而CT无异常者。 * * 3 诊断不明的支气管、肺部疾患， 需作支气管活检或肺活检者。 4 肺叶切除前后检查，以确定手术 切除范围和判断手术效果。 * * 5 需作叶、段支气管选择性碘油造影。 6 协助吸痰排除呼吸道分泌物，取气管内较小异物；向病变的肺叶或段支气管内注药。 * * 7 气道狭窄须做球囊扩张或安置气管支架；高频电凝、电切治疗肿瘤。 * * 禁忌症 1、 一般情况极差，体质十分虚弱者。 2、肺功能严重损害，呼吸明显困难者。 3、严重心脏病，心功能不全或频发心绞痛，明显心律紊乱者。 * * 4、严重高血压患者。 5、主动脉瘤，有破裂危险。 6、近期有大咯血，哮喘急性发作，则需暂缓进行。 7、出、凝血机制异常。 8、肺动脉高压，上腔静脉阻塞是活检的禁忌症。 临床意义 1、 明确肺部肿块的性质 2、寻找可疑和阳性痰细胞的起源 3、 顽固性咳嗽 4、对可疑肺结核的诊断 5、咯血及痰中带血 6、 清除气管、支气管分泌物 7、 长期气管切开和插管中的应用 8、 取异物 9、 肺部感染疾病中的应用 10、 弥漫性肺部病变 临床意义 11、不明原因的喘鸣、严重哮喘 12、 协助肺癌术前分期及决定切除范围 13、?肺泡蛋白沉着症 14、 肺不张 15、胸部外伤及胸部手术后应用 16、肺癌治疗中及治疗后随诊 17、 其他 * * 治疗方面: 取出支气管异物 清除呼吸道分泌物 对小量咯血患者行局部止血、观察 对肺结核、气管结核的患者行局部给药治疗 * * 对插管困难者，可通过支气管镜引导进行气管插管 对气管狭窄的患者进行球囊扩张、电凝、冷冻、安放支架等治疗 对气管