放射性粒子的护理与防护PPT.ppt

放射性粒子的护理与防护广州中山大学附属肿瘤医院严朝娴E-mail:yanchx@sysucc.org.cnTell前言 ★125I放射性粒子植入治疗是应用计算机立体计划系统（TPS）设计方案，在现代影像引导下将放射性粒子按肿瘤大小、形态植入肿瘤内或受肿瘤浸润侵犯的组织中，通过微型放射源发出持续、短距离的放射线，使肿瘤组织遭受最大程度的杀伤，而正常组织不损伤或仅有微小损伤的一种治疗方法 。 辐射特点 ★ 125I放射性粒子是一种低能量核素，半衰期为60.2天，以电子俘获（EC）方式衰减，主要发射的光子能量为γ射线，组织穿透距离为1.7cm 。大多数射线能量消耗在组织内，有损伤的射线几乎没有穿透皮肤，也不会被人体吸收入血引起环境的放射污染，所以对于患者、家属和医务人员来说是安全的。 辐射特点 ★低能量的射线以间接电离作用为主。所以，在125I放射性粒子治疗过程中，医护人员、患者及其家属等周围人群均也有可能受到电离辐射作用而造成一定程度的辐射。因此，对125I放射性粒子对周围的辐射剂量的监测与采取有效的防护措施是非常必要的。 防护措施(术中) ★术中防护 ◆正确使用防护物品和个人剂量仪； ◆进行粒子植入时，使用长柄镊子取放粒子，粒子仓口朝地，尽量远离人体，植入粒子速度须迅速。距离放射源越近辐射剂量越强，手术医生为最强辐射位，虽低于国家标准规定的放射工作人员辐射剂量限值25μSv/h，但遵照防护最优化原则，工作人员仍应注意防护，尤其是手术医生。如应穿带围脖的0.18~0.25mm铅当量含铅防护衣,带防护眼镜，戴含铅手套等。据监测，0.18~0.25mm铅当量含铅防护衣可屏蔽90％~99％的125I粒子放射源辐射剂量； 防护措施(术中) ◆注意检测废弃的粒子，须将其放入放射性废物桶内，术后须用γ射线监测仪仔细检测工作台面及地面有无遗撒的粒子，发现后即时处理，以免放射性污染。 粒子种植治疗所需要的辅助设备： 包括防护设备，引导设备，植入器械，分装器，剂量仪等…… 防 护 手 套 拾 取 粒 子 镊 防 护 围 脖 屏 蔽 箱 防护措施(术后) ★术后防护 术后一般护理（如观察病情），不需特殊防护，只有在近距离（50cm）护理时需在患者粒子植入部位覆盖0.18～0.25mm铅当量橡胶布或工作人员穿铅衣。 患者可自行购买防护铅衣或交按金，由病区免费提供防护铅布，出院时交还。 患者宣教单 什么叫粒子植入？ 125I放射性粒子植入治疗是应用计算机立体计划系统（TPS）设计方案，在现代影像引导下将放射性粒子按肿瘤大小、形态植入肿瘤内或受肿瘤浸润侵犯的组织中，通过微型放射源发出持续、短距离的放射线，使肿瘤组织遭受最大程度的杀伤，而正常组织不损伤或仅有微小损伤的一种治疗方法。 术后防护： 1.为避免一切不必要的辐射照射 ,术后医护人员为您配备防护铅布，若有人接近时请盖在穿刺部位。 2.病人与家属间的防护：射线与距离成反比，离射线越远辐射越小，故术后家属应尽量不要站在粒子植入的一边，最好与患者保持1米以上的距离。而且尽量缩短与病人近距离接触的时间；谢绝儿童、哺乳妇女、孕妇到病房探视。 3.粒子植入术后患者应避免到其它病房，以免影响他人。 术后注意事项： 1.粒子植入术后静卧6小时，保持穿刺点朝上，避免剧烈运动。 2.注意观察穿刺点是否有粒子浮出。 3.术后如出现咳嗽、咳血、发热、胸闷气紧、胸痛等现象您要及时通知医护人员。 4.粒子植入术后以清淡饮食为主。 出院注意事项： 1.为了更好地保护您的家人，出院时请购买防护背心； 2.粒子植入术后6个月内如果不穿防护衣则请尽量不要到人群密集的场所，或与人保持1米以上的距离；避免与儿童、哺乳妇女、孕妇、及育龄妇女近距离接触，更不要抱小孩。 3.如果患者穿上铅衣，则近距离接触也不会有辐射。 4.6个月后无需防护。 5.术后定期复查。 祝您早日康复 防护措施(出院后) ★出院后防护 出院后，有条件的患者可购买防护背心。临床监测显示，无屏蔽情况下，距离患者1m，辐射剂量均在国家标准规定的公众限值2.5μSv/h以下，故出院患者无需特殊防护，与家人之间采用1m距离防护即可。6个月后无需防护。术后定期检查粒子有无移位，对易脱落者采取有效措施，防止粒子丢失。 防护措施(死亡后) ★死亡后防护 根据中华人民共和国GB1