放疗技术第一章1PPT.ppt

;第一章 总论;学习目标：;放射治疗学;制定治疗方案;放疗的定位过程;;在CT模拟机上放固定架;病人躺在固定架上进行固定;标记照射区域;;进行照射区的CT扫描;;定位尺;获取治疗部位的影像等数据资料、治疗定位;放疗专用计划系统剂量计算与计划设计;放疗计划验证、质量控制，定期检查维护设备; 放疗实施;;;一、放射物理学的形成与发展;射线发现的历史;1924年Failla首次使用金属粒子永久性植入肿瘤组织内，开始了正规近距离放疗。 1930年曼彻斯特系统建立，推动了近距离放射治疗的进一步发展。 1934年Coutard发明了分割照射，沿用至今。 ;治疗设备的完善;;立体定向放射治疗 ;适形放射治疗 ;近距离治疗的发展 ;20世纪80年代中期，荷兰核通公司推出了Micro-Selecron HDR，它是一台计算机控制的后装机，包括程控步进马达驱动的高活度微型192铱源和可靠的安全连锁系统以及个体优化处理的治疗系统。使近距离治疗的适应证进一步扩大并保证了工作人员的安全，病人也可以在门诊进行治疗。 ;二、放射生物学的形成与发展;1906年有人提出：有丝分裂活动越旺盛、分化程度越低的组织细胞对放射线照射越敏感，且与敏感性呈正比。 1953年美国著名Gray研究发现了放射中氧效应的问题，阐明乏氧环境可增加细胞放射抗拒能力。一些科学家认为肿瘤中可能存在一定数量的乏氧细胞，推断此为放疗失败的原因所在。 ;1956年Puck和Marcus绘制出历史上第一条离体细胞存活率曲线，及增加放射剂量可使细胞损伤的百分比增加，存活率下降。由此，放射生物学进入量化时代。 1964年Tubiana提出肿瘤细胞在细胞动力学周期中可处于静止状态或增殖状态。 20世纪70年代，人们开始在细胞水平对放射生物效应的动态过程有了开拓性认识。;Withers系统提出了“4R”概念：即放射性损伤的再修复（repair）、肿瘤细胞的再增殖（repopulation）、乏氧细胞的再氧化(reoxygenation)和细胞周期的再分布（redistribution）。此概念至今仍是指导临床放射生物学研究的基础。 1974年Adams等先后提出甲硝唑、米索硝唑可作为放射增敏剂，能够提高临床放射疗效。; 近20年来，分子生物学的发展为肿瘤放射治疗提供了分子水平的理论依据，而放射治疗技术也正日益渗人到基因治疗中去。如何将基因治疗与肿瘤放射治疗结合起来，彼此取长补短，已经成为放射治疗和肿瘤基因治疗新的研究方向之一。国外学者据此提出“基因放射治疗”。 ; 放射生物学发展的历史表明，它一方面随着放射治疗新技术的出现不断开拓出其新的研究领域和研究层次；另一方面它更加贴近临床并企图解释或者解决临床肿瘤治疗中所面临的一系列问题，并为改善肿瘤放射治疗的疗效提供了有力武器。 ;三、临床肿瘤放射治疗学的形成与  发展;1924年Failla首次倡导使用金属粒子永久性植入肿瘤组织内，开始了正规近距离放疗。 1936年Moottramd 等提出了氧在放射敏感性中的重要性。 20世纪30年代建立了物理剂量单位——伦琴. 1951年制造了钴60远距离治疗机和加速器, 开创了高能X线治疗深部恶性肿瘤的新时代。 1951年瑞典神经外科Lars Leksell医生首先提出了立体定向放射手术的概念； ;1957年在美国安装了世界上第一台直线加速器,标志着放射治疗形成了完全独立的学科。 1959年Takahashi教授提出了三维适形概念。 1968年第一台γ刀(γ—knife)装置在瑞典诞生之后；不久美国利用直线加速器实现了非共面多弧度等中心旋转治疗，即现在称之为x刀(X-knife)。 1996年瑞典研制成功了世界首台体部X刀。由此产生了立体定向放射治疗（SRT）的新技术体系;20世纪50年代开始应用高能射线大面积照射霍奇金淋巴瘤,使其成为可治愈的疾病。 70年代随着计算机的应用和CT、MRI的出现,制造出三维治疗计划系统和多叶光栅, 实现了三维适形放疗, 放射治疗学进入了从二维到三维治疗的崭新时代。 80年代出现了多叶光栅, 可调节X射线的强度, 开创了调强放射治疗(IMRT )。;最近十年, 广泛开展了立体定向放射、外科、三维适形放疗(3-dimentional conformal radio-therapy,3D-CRT)、调强适形放疗(intensity modulated radiotherapy,IMRT)和图象引导放疗(image-guided radiotherapy,IGRT)等新技术。 ;第二节 放射治疗在肿瘤治疗 中的地位;;一、肿瘤放射治疗局部控制的重要  性;二、放射治疗