敷料的选择与应用(中一)PPT.ppt

何时更换敷料？——颜色的改变 注意：撕除时最好牵拉撕除，可减少疼痛； 吸收渗液或者汗液时，透明贴会变白，提示应该更换。 透明贴用于减少面部疤痕的形成 Page * 研究发现，当伤口使用水胶体敷料时，伤口处的氧分压在4天内从150mmHg降至25mmHg，在这一低的氧分压情况下，血管形成加速。血管形成后，创面的供血、供氧增加，氧分压增加，从而又促进肉芽组织的形成 ——摘自《创伤修复学》 电镜下显示局部毛细血管增生情况 作用机理： 粘贴敷贴注意事项： 透明贴本身具有一定的张力，所以粘贴时，要等张力完全消除后再粘贴； 不建议边撕除保护纸，边粘贴，这样容易造成机械性的损伤； 通常隆突部位或体型偏瘦的病人，建议使用泡沫敷料（减压）； 体型正常且轻度发红，建议使用透明贴； 如何更好地认识水胶体敷料? 吸收量+潮气透过量=液体处理总量 在完整状态下，大多数水胶体片状敷料是水蒸气不能透过的，但是当敷料吸收水分形成凝胶时，敷料变得越来越能透气了。这种延长后置期发挥渗透性的现象,提高了敷料吸收和处理伤口渗出液的能力。 * 伤口分泌物 伤口腔隙 凝胶 敷料吸收层 不同品牌水胶体敷料的吸收率（单位：g/10cm2/24hr） * 参考文献： 1.英国外科材料测试实验室：12种水胶体敷料的特性对比研究；1997.7。 2.英国外科材料测试实验室：不同厂家4种伤口护理产品的特性对比研究；2005.5。 伤口敷料的选择与应用 市场上可供选择的敷料分类 传统敷料 Traditional Dressings 纱布 人工合成纤维 现代敷料 Advanced Dressings 水凝胶敷料 藻酸盐敷料 水胶体敷料 泡沫类敷料 活性敷料 Active Dressings 抗菌敷料 含生长因子敷料 国外现代敷料的使用率达到35%； 国内现代敷料的使用率只有10%。 常用新型敷料的种类： 水凝胶敷料：清创胶 泡沫类敷料：渗液吸收贴 新银离子敷料：拜耳坦银、藻酸盐银 藻酸盐敷料：藻酸盐填充条、藻酸盐片状敷料 水胶体敷料：溃疡贴、透明贴、水胶体油纱 * （1）水凝胶类敷料 成份： 是由羧甲基纤维素钠加以纯化水组成 优点： 提供湿性、微酸的愈合环境 保护创面，减轻伤口疼痛 促进肉芽组织生长 溶解黑痂及坏死组织 填充窦道及腔隙类伤口 保护外露骨膜、肌腱、内脏器官等，防止坏死 注意事项: 涂抹过多容易造成伤口浸渍; 不能涂抹在正常皮肤上; 需要二级敷料固定 * 泡沫垫使得伤口局部压力重新分布，从而缓解受压情况，改善局部血液循环 泡沫为3D束状发泡式结构，吸收渗液后，同时锁住水份，避免渗液回渗至伤口，造成伤口的过度湿润； 隆突部位建议使用泡沫敷料： 粘贴泡沫敷料时，应当将手套摘下，以免泡沫敷料的粘胶粘到手套上，造成浪费。 敷料的隔热作用，使伤口局部温度接近正常体温，确保细胞分裂处于最佳状态 泡沫敷料应用于骶尾部预防压疮： 泡沫敷料何时更换？ 吸收渗液面积超过创面面积1公分后应及时更换； 无须打开观察，避免破坏了密闭的生长环境； 如果用来预防，3－5天更换； （3）藻酸盐敷料 成份： 从天然海藻植物里提炼的、无纤维化生产的敷料，含有藻酸钙盐成分。 优点： 提供湿性愈合环境 感染伤口 止血 保护创面，减轻伤口疼痛 促进肉芽组织生长 溶解坏死组织 吸收渗液量是自身重量18倍 填充腔隙、瘘管、窦道等 缺点: 不能用于干痂伤口; 无粘性产品需要二级敷料固定 * 藻酸盐敷料 * 特 性 利 益 无纤维化生产工艺 敷料更换时无残留 快速、大量、垂直吸收 避免对周围正常皮肤的浸渍 吸收自身重量18倍的渗液，锁住自身重量9倍的渗液 保持创面适宜的湿度 避免对周围正常皮肤的浸渍 减少更换次数 与渗液发生Na+/Ca+离子交换 使伤口Ca+浓度增加，促进凝血 吸收渗出液，形成凝胶 保持伤口湿润性愈合环境,吸引巨噬细胞加快伤口愈合 吸收大量渗液，减少换药次数,降低成本 保护暴露的神经末梢，减轻疼痛 支撑创面 藻酸盐敷料适应症 * 黄色期、红色期大量渗液的伤口； 有深腔、窦道、潜行的伤口； 有少量渗血的伤口：擦伤、供皮区； PICC术后穿刺点止血。 脂肪液化的伤口处理 * 1 4 2 3 脂肪液化手术切口的处理 第1天 第1天 第5天 第8天 第13天 第16天 （4）新型含银敷料 成份： 敷料中含有或敷料表面涂有：银离子、金属银或银化合物。 优点： 提供湿性愈合环境 保护创面，减轻伤口疼痛 释放银离子杀菌,控制感染 促进肉芽组织生长 溶解坏死组织 吸收渗液 缺点: 使用时间超过2