新生儿 多重耐药菌感染PPT.ppt

多重耐药菌的感染控制措施 告知工作人员和病人有关注意事项，减少工作人员和病人在病房内的传播。 严格实施隔离措施，对多重耐药菌感染患者和定植患者实施隔离措施。 加强手卫生。 严格遵守无菌技术操作规程。 尽量限制探视人群，并嘱探视者执行严格的洗手或手消毒制度 加强环境卫生管理。 加强抗菌药物的合理应用。 多重耐药菌病人产生的医疗废物应装入双层黄色塑料袋有效封口。 多重耐药菌连续两次检测阴性，方可解除隔离。 具体的感染控制措施 告知相关人员有关事项减少病房的传播 —消毒隔离标识 严格隔离措施 布局流程 全病房采用层流净化空气系统，洁净度级别为十万级，面积约1400m2，共有9间病房，其中感染隔离病房2间，早产儿室、重症监护室、新生儿疾病室、普通病室、恢复室、光疗室、配药房各1间 五、护理措施 心理护理 一般护理 病情观察 对症护理：先兆流产 难免流产及不全流产 稽留流产 习惯性流产 健康教育 处理原则 1.先兆流产：保胎治疗。 2.难免流产：一经确诊，立即促使宫腔内容物排出， 防大出血及感染。 3.不全流产：一经确诊，立即清除宫腔内残留组织。 4.完全流产：一般不需特殊处理。 5.稽留流产：一经确诊，应尽早排空子宫腔，防止凝 血功能障碍。 6.习惯性流产：针对病因，预防为主。 7.流产感染：积极控制感染，尽快清除宫内残留物。 先兆流产孕妇的护理 嘱孕妇绝对卧床休息，禁性生活，禁灌肠。 提供必要的生活护理。 密切观察孕妇的病情变化。 心理护理。 遵医嘱给药，如黄体酮。 妊娠不能继续者的护理 配合医师，采取积极措施，作好终止妊娠准备，协助医师完成手术，使妊娠物完全排出。 密切监测孕妇的生命体征及临床表现，协助医生作相应处理。 预防感染 操作做到无菌。 指导患者有良好的卫生习惯，注意会阴部清洁。 严密观察患者体温、血象、阴道流血、分泌量、色、味。有感染征象，及时告诉医生。按医嘱进行抗生素处理。 流产后禁性交一个月。 健康教育 向患者及家属解释，流产对于胚胎来说是不幸的事，但对夫妻和人类来说是一种自然选择的机制。 查明原因，为下次怀孕打好基础。子宫畸形需在妊娠前行矫治手术；如子宫颈内口松弛行修补术。已妊娠可在孕14－16w行子宫颈内口环扎。 第二节 ectopic pregnancy :受精卵于子宫体腔 着床。 妊娠 为妇产科常见的急腹症之一。 近年来发病率有上升趋势。 以外 俗称为宫外孕 。 异位 输卵管妊娠 卵巢妊娠 腹腔妊娠 宫颈妊娠 残角子宫妊娠 一、概述 病因： 任何妨碍受精卵正常进入宫腔的因素，均可造成输卵管妊娠。 慢性输卵管炎 输卵管炎症 输卵管发育异常或功能异常 输卵管肿瘤 输卵管手术后 孕卵游走 子宫内膜异位症 病 理 输卵管妊娠的结局 输卵管妊娠流产 输卵管妊娠破裂 陈旧性宫外孕 继发性腹腔妊娠 子宫的变化 多见于输卵管壶腹妊娠，胚胎部分 或全部从输卵管壁剥离，形成 输卵管妊娠完全流产 输卵管妊娠不全流产 出血不多 可发生大出血 输卵管妊娠流产或破裂后， 囊胚死亡机化，与周围组织粘 连形成包块，为陈旧性宫外孕。 输卵管妊娠流产或破裂后， 囊胚存活，绒毛组织种植在原处 或腹腔脏器、大网膜处获取营养 继续生长，形成继发性腹腔妊娠。 子宫增大、变软；子宫内膜呈蜕膜变化 二、护理评估 健康史: 准确推算停经时间, 发生异位妊娠高危因素。 身体状况: 停经、 阴道出血、 腹痛、 症状： 晕厥与休克。 体征： 妇科检查: 阴道后穹窿饱满、触痛；宫颈举痛； 子宫稍大而软，内出血多时有漂浮感； 附件区可触及包块。 辅助检查: 心理社会因素: 恐惧 焦虑 是患者就诊时最主要的症状 腹部检查:下腹有压痛、反跳痛、腹肌稍紧张、 移动性浊音. 有不规则少量出血,与 患者失血量不成正比。 胀痛—胚胎在输卵管生长 撕裂样疼痛----输卵管妊娠破裂 肛门坠胀痛----血液聚积在子宫直肠陷凹 全腹疼痛----血液流向全腹 肩部放射痛----血液刺激膈肌 疑有腹腔出血时是一种简单而可靠的诊断 辅助检查: 阴道后穹窿穿刺 B超检查 HCG测定 腹腔