新心肺复苏及创伤急救PPT.ppt

2.3生物性因素 创伤与人类同时来到这个世界。 创伤成为我国第四位死亡原因，死超10万，伤超100万。1~44岁人群的第一位死因。 其中，交通事故伤占50%以上。 中国的交通伤害约每五分钟就有一人死亡 《WHO驻华代表贝汉卫2007年4月的讲话》。 致伤因素 组织损伤、功能障碍 轻 体表伤、痛、出血 重 功能障碍、残、死 创 伤 二、创伤救护四大技术 止血 要彻底 包扎 要准确 固定 要牢固 搬运 要安全 现场救护--原则 1.D R C A B 个人防护 2.先救命、后治伤 3.抢救生命：意识、呼吸、脉搏 （CPR） 4.检伤：止血 5.包扎： 先头、胸、腹，后四肢 6.固定：先颈后四肢 7.操作：快、 稳 、柔 ，人文关怀 现场急救的处理步骤 观察环境 2. 尽早呼叫 120 3. 表明身份 4. 现场急救 详查伤情 安抚伤员 预防传染 正确救护 惨痛教训 强调安全员的权威 强调预警信号的权威 细节： 安全员的职责 安全员的装备 安全员的位置 安全员的数量 返回至现场急救步骤 1.检伤：ABCDEF程序 A（airway）呼吸道是否通畅 B（breathing）有无影响呼吸功能的严重创伤 C（circulation）循环血容量及心泵是否健全 D（disability）颅脑损伤和脊柱、脊髓损伤 E（exposure）充分暴露伤员，全面检查各重要脏器 F（fracture）四肢骨折 危重伤 重伤 伤员分拣 A B 濒死伤 D 轻伤 C 伤情并不立即危及生命，但又必须进行手术的伤员 抢救费时而又困难，救治效果 差，生存机会 不大的危重伤员 适用于有生命危险需立即救治的伤员 所有轻伤 2.批量伤员分拣的方法 * 所有可行走的伤员 没有 立即救治 延迟救治 立即救治 立即救治 有 有 开放气道 30次/分 30次/分 毛细血管充盈实验 可触及桡动脉 2秒钟 无法触及或 甲床充盈 2秒钟 呼吸 控制出血 无法执行简单命令 可以执行简单命令 立即救治 没有 意识 批量伤员分拣的步骤 死亡 血液 量： 占自身体重的7-8% 功能：血液中含有各种营养成分，如无机 盐、氧、以及细胞代谢产物、激素、 酶和抗体等，有营养组织、调节器 官活动和防御有害物质的作用。 出血种类： 内出血 （血流入深部组织或脏器体腔 如：肝、脾破裂；骨盆骨折） 外出血（血自体表流出） 皮下出血 出血判断： 5%： (200mL) 献一个血； 可自动代偿 20%：(800mL) 面色苍白 肢冷 烦燥 大汗 心率快 血压低或零 (休克) 40%： 有生命危险 出血特点： 动脉 鲜红 喷射 危险大 静脉 暗红 涌出 危险小 毛细血管 鲜红 渗出 无危险 止血方法 包扎前，先检查伤口是否有异物 · 面动脉压迫点 颞浅动脉压迫点 桡尺动脉压迫点 指压止血 指动脉压迫点 肱动脉压迫点 股动脉压迫点 最常用的止血方法之一 用敷料或棉垫直接压住伤口周围，再用绷带或三角巾进行包扎或加压包扎 直接压法 检查伤口，有无异物 如伤口无异物，可将敷料直接压在伤口上 如敷料已被血液浸湿，可在上面再加敷料继续施压，切勿更换原有敷料 注意：压力必须是持续的，不可时紧时松，否则达不到止血的功效 间接压法 伤口有异物，如玻璃碎片，或采用直接压法无效时，在伤口四周施压，置大量敷料于异物周围以做固定及止血之用 适用: 颈部，臀部或其他部位较大而深难于 加压包扎的伤口，实质脏器的广泛渗血 方法：先用无菌纱布塞入伤口内，可添加纱布 止血，再用绷带包扎固定。 填塞止血法 因为止血带可能存在副作用,而且很难正确使用,所以在直接压迫无效或无法直接压迫,而且急救者接受过正确使用止血带的培训时,才建议使用止血带,控制肢体出血。 理由：在战场上已大量使用止血带控制出血，所以如果在适当环境下使用并进行