新生儿复苏策略和技术新进展(2014,2h)PPT.ppt

新生儿复苏 策略和技术新进展; 新生儿窒息的危害; 新生儿复苏项目; 中国新生儿复苏项目建立; 制定指南; 开展培训;2011年至2015年项目的第二周期; 病理生理; 原发性呼吸暂停; 继发性呼吸暂停; 分娩前后肺和肺循环的改变;; 出生时; 窒息时; 呼吸中枢缺氧致呼吸抑制; 新法复苏方案; 器械和药品品的准备 ;吸球 吸引器 吸氧设备 8号鼻饲管 注射器 1ml,5ml.10ml 20或50ml 婴儿复苏气囊 面罩; 器械; 器械;如有条件准备;药品; 新生儿复苏流程图 ; 两个流程图的比较;2010流程图;1-*; 新流程图“快速评估”部分的改变;新流程图“快速评估”部分的改变;新流程图关于肤色评估和常压给氧的改变;新流程图关于肤色评估和常压给氧的改变;新流程图的主要修改-正压通气（PPV）的指证;新流程图的改变-通气矫正步骤;新流程图关于胸外按压的新要求;国内实施策略：2011年中国新生儿复苏指南;2011中国指南 ;国内实施策略：2011年中国新生儿复苏指南;国内实施策略：2011年中国新生儿复苏指南; 快速评估; 初步复苏; 保温; 吸净口鼻粘液 胎儿娩出后，用吸球或吸管（8F或10F）先口咽后鼻清理分泌物。; 吸净口鼻粘液;仰卧体位、头略后仰，“鼻吸气” 位。 “鼻吸气” 位使咽后壁、喉和气管成一直线。 颈部伸仰过度及不足均阻碍气体进入，而体位正确则使呼吸道保持最佳开放状态。; 摆正体位; 关于羊水胎粪污染的处理; 关于羊水胎粪污染的处理;全身擦干 清理呼吸道在前，擦干在后。 拿走湿毛巾 重新摆正体位 ;用手拍打或手指弹患儿的足底或摩擦背部2次以诱发自主呼吸。 ; 继续复苏; 正压人工通气; 脉搏氧饱和度仪的应用; 脉搏氧饱和度测定仪; 脉搏氧饱和度测定仪;脉搏氧饱和度测定仪的传感器; 脉搏氧饱和度仪的应用;新指南和新教材关于给氧的建议（足月儿）;1-*;空氧混合仪;新指南和新教材关于给氧的建议（早产儿）;国内实施策略： 修改后的中国新生儿复苏指南建议;国内实施策略 ：修改后的中国新生儿复苏指南建议;正压人工通气装置; 通气频率 气囊面罩正压通气频率为40～60次/分。 吸气峰压 开始几次呼吸30-40CMH2O，以后20－25CMH2O ;通气手法：每分钟40~60次呼吸;T组合复苏器（T-piece）; 早产儿通气压力的要求;T-piece;T组合复苏器（T-piece）的优点; 胸外按压; 胸外按压：方法;胸外按压：按压位置;胸外按压：按压力量和深度;胸外按压的手法：拇指法; 胸外按压的手法：双指法;胸外按压的手法：双指法; 胸外按压和人工通气的比率; 呼吸配合 胸外按压要与呼吸很好的配合（两人合作）。 按压和呼吸的比例为3:1，即每分钟按压90次，人工通气30次，共120次，每1循环（按压3次通气1次）需时2秒。每次人工通气后第1次按压时呼气。 ;; 气管插管; 器械准备; 气管导管管径 ; 插管方法; 气管内插管：喉镜握持; 气管内插管 插管准备;气管内插管插入喉镜;气管内插管：抬起镜片;气管内插管寻找解剖标志;气管内插管插入导管; 气管内插管  撤出喉镜 ;? 2000 AAP/AHA; CO2 检测; 气管插管的替代装置 喉罩气道（LMAs）; 适应症;喉罩气道（LMAs）;喉罩气道（LMAs）;喉罩气道