新生儿机械通气护理PPT.ppt

新生儿机械通气护理;改善肺通气和气体分布;1;禁忌症： ;; 1.各种管道连接 1）压缩空气、氧气管道与呼吸机连接完好 2); 2.加温湿化装置：温度38-40℃,湿度近于100% 3.确认气管插管位置正确 4.参数预调（用膜肺试机） ;大于2岁 ： 年龄/4 ＋4 ;;声带看起来象竖直条带，或象倒立的“V” 下压环状软骨可以帮助暴露声门 可能需要吸引分泌物;导管位置正确;尽管进行正压人工呼吸，新生儿仍紫绀和心动过缓;气管内导管定位（端-唇距离测量法）;; IMV – Intermittent Mandatory Ventilation 间歇指令通气 SIMV – Synchronized IMV 同步间歇指令通气 CMV - Conventional Mandatory Ventilation 传统指令通气 A/C – Assist Control） （辅助/控制通气）;CPAP – Continuous Positive Airway Pressure PS - Pressure Support 压力支持 PRVC – Pressure Regulated Volume Control 压力调节容量控制 ;呼吸机参数;呼吸机参数;同步间隙指令通气（SIMV）; SIMV;参数调节; PIP PEEP RR TI 呼吸暂停 10-12 2-4 15-20 0.3-0.5 RDS 20-30 4-6 20-60 0.3-0.5 MAS 18-22 2-4 20-40 0.4-0.6 肺炎 18-22 2-4 20-40 ＜0.5 PPHN 20-25 2-4 50-120 ＜0.5 肺出血 22-25 6-8 35-45 0.4-0.6 ;机械通气管理;脱管（displacement) ;吸痰; 报警项目 常见原因 处理方法 气道压下限 ①通气回路脱接 迅速接好脱接管道 ②气管导管套囊破裂 套囊适量充气或 或充气不足 更换导管 气道压上限 ①呼吸道分泌物增加 无菌吸痰 ②通气回路、 调整导管位置 气管导管曲折 ③胸肺顺应性降低 调整报警上限 ④人机对抗 药物对症处理 ⑤叹息通气时 气源报警 压缩空气和氧气压力 对因处理 不对称（压缩泵不工作 或氧气压力下降）;报警项目 常见原因 处理方法 电源报警 外接电源故障或 对因处理 蓄电池电力不足 TV或MV低限 ①气道漏气 对因处理 ②机械辅助通气不足 增加机械通气量 ③自主呼吸减弱 增加机械通气量 或兴奋呼吸 TV或MV高限 ①自主呼吸增强 适当降低机械通气量 ②报警限调节不适当 调整报警限 气道温度过高 ①湿化器内液体过少 加适当蒸馏水 ②体温过高 对因治疗 呼吸暂停 自主呼吸停止或触发 对因处理PSV,CPAP 敏感度调节不当 换成SIMV