新生儿概念与特点PPT.ppt

新生儿 概念及特点;新生儿（neonate，newborn） 出生到生后28天内的婴儿。 新生儿学（neonatology）：研究新生儿保健、生理、病理和疾病防治等方面的学科。 新生儿是人类发育的基础阶段，又是胎儿的继续，因此新生儿学属儿科学范畴，但又是围生医学（perinatology）的一部分。;; 围生医学 专门研究孕母、胎儿和新生儿在围生期的各种健康问题，涉及产科、新生儿科和有关遗传、生化、免疫、营养等领域，是一门边缘学科，它与提高人口素质和降低围生期小儿死亡率密切相关。 ;早产儿;;;三、根据体重和胎龄的关系分类 ①小于胎龄儿（sga）：指出生体重在同胎龄平均体重第10百分位数以下的婴儿，有早产、足月、过期小于胎龄儿之分； ②适于胎龄儿（aga）：指出生体重在同胎龄平均体重第10～90百分位数者； ③大于胎龄儿（lga）：指出生体重在同胎龄平均体重第90百分位数以上的婴儿。;; ;五、高危儿（highriskinfant） 指已经发生或可能发生危重疾病而需要特殊监护的新生儿。 ①母亲疾病史：母亲有糖尿病，慢性心肺疾患、感染、孕期吸烟、吸毒、酗酒史，母亲为rh阴性血型，过去有死胎、死产史、性传播病史等。 ②母孕史：母年龄＞40岁或＜16岁，孕期有阴道流血、母有妊高征，先兆子痫、子痫，羊膜早破，羊水胎粪污染，胎盘早剥，前置胎盘等。;高危儿 ③异常分娩史：各种难产，手术产如高位产钳、胎头吸引、臀位抽出、分娩过程中使用镇静和止痛药物史等。 ④新生儿：窒息儿、早产、小于胎龄儿、巨大儿、宫内感染和先天畸形儿。;正常足月新生儿 与早产儿的特点;一、足月新生儿外观特点 皮肤：表面胎脂少，肤色红润，皮下脂肪丰满，胎毛少。 头部：头大，头发分条清楚， 耳壳：耳廓软骨发育良好，耳舟成形，直挺。 乳腺：乳头突出，乳晕明显，乳腺处可摸到结节。 指、趾甲：超过指(趾)尖。 跖纹：整个足底有较深的足纹。 外生殖器：男婴睾丸多已入阴囊，阴囊皱襞形成。女婴大阴唇遮盖小阴唇，四肢呈屈曲状。;早产儿外观特点头部：头更大，囱门宽大，头发短绒样。 皮肤：全??毳毛较多。 耳壳：耳壳软、耳舟不清楚。 指（趾）甲：未达指趾端。 乳腺：无结节。 外生殖器：男婴睾丸未降，女婴则大阴唇不能遮盖小阴唇。 跖纹：仅于足趾跟部见到1～2条，足跟光滑。 ; 肌张力差; 红润，皮下脂 肪丰富，毳毛少;耳软骨发育不良，耳舟不清;早产儿;足月儿;早产儿;早产儿;二、各系统生理特点 　 (一)呼吸系统 正常新生儿在出生后2秒钟内开始吸气，5秒钟内啼哭，10秒～1分钟内出现规则而有效的呼吸。 肺表面活性物质，有利于肺的扩张。 肺泡中有少量液体, 约为30-35ml／kg 。 肋间肌薄弱，呼吸运动主要靠膈肌的升降，故为腹式呼吸。 呼吸运动较表浅，但呼吸频率快，约40～45次／分。  ; 呼吸系统; 早产儿呼吸中枢相对更不成熟，呼吸不规则；常发生呼吸暂停。呼吸暂停(apnea)指呼吸停止时间达15～20秒，或虽不到15秒，但伴有心率减慢(＜100次／分)和出现紫绀。 ;早产儿的肺发育不 成熟，表面活性物 质少，易发生肺透 明膜病。 ;　(二)循环系统 　　 胎儿出生后血液循环和动力学发生了重大变化：① 脐带结扎。② 由于肺的膨胀与通气，使肺血管阻力降低，肺血流量增加。③ 回流到左心房血量明显增多，体循环压力上升。 ④卵圆孔及动脉导管关闭。 ; 新生儿心脏每分钟搏出量为180～240ml／kg，比成人多2～3倍，这与新生儿新陈代谢旺盛、耗氧量高相适应。 血压约9.3／6.7( 70／50mmHg )。 心率通常为：90～160次／分。新生儿血液多集中于躯干、内脏，而四肢少，故肝、脾易于触及，四肢易发冷，末梢易出现青紫。;　(三)消化系统 消化道面积大，消化吸收面积相对也大，肠壁的通透性高. 胃呈横位，贲门括约肌松弛，幽门括约肌较发达，因此新生儿易溢乳。 唾液分泌少，容易损伤和感染。 ; 消化道能够分泌足够的消化酶，唯胰淀粉酶要到生后4个月才能达到成人水平。 胎粪是由胎儿期的肠道分泌物，胆汁及咽下的羊水中的胎儿皮脂等形成，呈稠糊状，墨绿色。一般生后24小时内即开始排出胎粪，2～3天内排完。 肝酶发育不成熟是生理性黄疸的主要原因。;胎 便 生后24h排，2～3天排完， 延迟应排除消化道畸形 ; 早产儿 吞咽反射弱，容易呛乳而发生乳汁吸入。胃贲门括约肌松弛、容量小，易溢乳。 肝功能不成熟，葡萄糖醛酸转换酶不足，生理性黄疽