新生儿窒息复苏新论点zh1PPT.ppt

新生儿窒息复苏 ;新生儿窒息仍是当今引起婴儿死亡和 影响儿童生存质量的主要因素;新生儿窒息仍是当今引起婴儿死亡和 影响儿童生存质量的主要因素;新生儿窒息仍是当今引起婴儿死亡和 影响儿童生存质量的主要因素;卫生部新生儿复苏培训项目的启动标志着新一轮中国复苏培训全面开始;卫生部新生儿复苏培训项目的启动标志着新一轮中国复苏培训全面开始;变更的新内容、新观点; 变更的新内容、新观点; 快速评估;出生;评价; 新生儿快速综合评估;快速评估如有胎粪污染 新生儿无活力的应立即自气管内吸引胎粪 ?有活力的：呼吸强、肌张力好、肤色红润及心率 100次 / min; ;新生儿的护理等级;新生儿的复苏步骤;正压人工呼吸;复苏气囊的类型;两种气囊的优缺点;两种气囊的优缺点;新生儿正压人工呼吸 所用复苏气囊的特征;气囊面罩人工呼吸时， 新生儿的情况好转表现在： 心率加快 肤色转红润 自主呼吸;正压人工呼吸－胃管的使用;胸 外 按 压;胸 外 按 压;60次/min，则停止按压，以40～60次/min呼吸频率继续人工呼吸。 100次/min，如新生儿开始自主呼吸，则停止按压，慢慢撤除人工呼吸。 60次/min，应给新生儿做气管插管。这是继续人工呼吸和注入肾上腺素更可靠的方式。;气 管 插 管－指征;稳住新生儿的头部呈“鼻吸气”位置。整个过程中，应给常氧。 喉镜应沿着舌面右侧滑入，将舌推至口腔左侧，推进镜片直至尖端超过舌根。 轻轻抬起镜片。是抬起整个镜片而非镜片尖端。 寻找解剖标志。声带看起来应象声门两边的垂直条纹，或象反向的字母“ v ”。 必要时吸出分泌物改善视野。 插入气管导管到口腔的右侧。 如声门关闭，等待其开放。插入气管导管端直到声带线达到声门水平。 退出喉镜时，将导管紧贴患儿上颚。;气 管 插 管;气管导管未插入气管的临床征象;药 物－肾上腺素;用药指征：新生儿对复苏反应不良 有失血的依据 溶液：生理盐水 乳酸林格氏液 与母血交叉配合阴性的O型血，如时间允许。 剂量：10ml/kg 途径：脐静脉注射 准备??正确容量注入大注射器 注射速度：5～10ml;指征：怀疑或由血液气体分析证实有严重的代 谢性的酸中毒 时间：在肺部得到充分通气后，才能注射碳酸 氢钠 途径：静脉给药。碳酸氢钠腐蚀性强，不应经 气管给药。 剂量：4ml/kg。 浓度：4.2％ 速度：缓慢，不快于1mmol/kg/min，因其高张 性及强腐蚀性。;指征：（1）正压人工呼吸使心率和肤色恢复 正常后，出现严重的呼吸抑制 （2）母亲分娩前4h有注射过麻醉药史。 途径：气管导管或静脉给药 剂量：0.1mg/kg 浓度：1.omg/ml ; 变更的新内容、新观点; 变更的新内容、新观点;胎粪吸引管;Kattwinkel J.Textbook of neonatal resuscitation, 4th 2000.2-8,5-15.; 变更的新内容、新观点; 变更的新内容、新观点; 变更的新内容、新观点; 变更的新内容、新观点; 变更的新内容、新观点;气道机械阻塞 : 后鼻孔闭锁;气道机械阻塞 :气道畸形Robin综合征; 变更的新内容、新观点;变更的新内容、新观点;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;