早产的预测和诊治(陈丽君)PPT.ppt

早产的预测、诊断及治疗;早产分娩的发生率;早产分娩在中国的发生率;早产的治疗目标;先兆早产的概念;先兆早产的概念;先兆早产的诊断;先兆早产的诊断;先兆早产的诊断;先兆早产的治疗;先兆早产的治疗;先兆早产的治疗;先兆早产的治疗;早产的定义;早产的流行病学;早产儿的预后;早产的近远期并发症;不同孕周早产儿预后;不同孕周早产儿预后;不同孕周早产后经复苏的 婴儿的生存情况;存活婴儿胎龄与病率关系;早产的高危因素;早产的诊断;早产的预测;早产的预测－超声测量宫颈管的长度;早产的预测－fFN;早产的预测－fFN;早产的预测－宫颈长度＋fFN;早产的治疗;抑制宫缩;宫缩抑制剂－硫酸镁;宫缩抑制剂－硫酸镁;安宝（盐酸利托君）药代动力学;安宝注射剂应用目的与时机;孕期用药属于B类 作用机理 刺激子宫平滑肌上的β2肾上腺素能受体 降低细胞内钙离子浓度;β2受体激动剂－利托君（安宝）;安宝－应用方法;安宝片剂维持治疗的应用方法;安宝－副作用;注意事项－心率加快;注意事项－心率加快;注意事项－心率加快;注意事项－血糖增高;注意事项－肺水肿;预防：控制液量不超过2000ml/日 治疗：减量或停药，利尿剂 ;使用安宝的注意事项;应用安宝的注意事项;其它?2受体激动剂;消炎痛（吲哚美辛)（片剂） 直肠给药：首量100mg，此后25mg／Q4-6h或50mg／Q6h 口服给药：50mg／Q8h，24小时后25mg／Q6h, 日200mg。 在32周前使用，应监测羊水量和动脉导管的宽度 禁忌：胃溃疡、肾病、羊水少、凝血系统障碍 ;注意：可通过胎盘，对胎儿心血管有作用，特别是胎儿动脉导管狭窄或早闭合, 导致肺A高压，还可减少胎儿尿量，增加新生儿脑室内出血的发病率 副反应： 头痛、恶心、胃肠不适; 心痛定（片剂）—硝苯地平 首量10mg舌下含服，20min后可加服1次，此后10mg q6/8h 口服 或：首剂口服20mg，以后10-20mg， q6-8h 注意：可增加镁离子毒性，应避免与MgSO4合用；血压下降可减少胎盘灌流量 副反应：头晕、潮热、心悸、鼻出血、低血压等 部分研究显示有较好的抑制宫缩的作用;催产素受体拮抗剂-阿托西班;最早报告在1987年，此后1995年、1996年、2001年均有国际上多中心研究报道， 效果??β受体激动剂相似， 副反应明显减少，以消化系统症状为主在欧洲得到广泛使用;阿托西班的结构;抑制子宫收缩 达峰时间2-8分钟 血浆半衰期为13分钟 母体 胎儿约12% ，胎儿循环中无蓄积 对脂质和碳水化合物代谢无影响;研究的结果;研究的结果;发生率 %;安全性: 孕妇心血管不良事件大幅降低;研究的结果;标准给药方案;宫缩抑制剂的合理选择;早产的治疗;抗生素的使用;促胎肺成熟;重复疗程无益处 可使新生儿头围及体重显著下降 其他并发症也增加 ;宫颈环扎术;分娩方式;谢谢！