早产儿出院后管理及早期智力培训PPT.ppt

早产儿出院后管理及智力培训 背 景 近年来，我国早产儿发生率有逐步上升趋势，根据2013年中华医学会儿科学会调查资料显示，早产儿发生率由原来的５％上升至11％。 背景 随着医疗水平和护理质量的提高，抢救成功率越高，因此存活者损伤的比例也在增加，许多高危儿在出院后两年内持续患病和再住院几率增加，而我们不仅要能使早产儿存活，更要提高其生存质量。 温馨舒适的环境 １、 保持室内温度稳定，维持在24℃ －2６℃为宜，相对湿度５５－６５％，阳光充足。 ２、减少噪音的刺激，走动轻柔，避免穿响底鞋，开门轻柔。 ３、定时开窗通风换气，保证室内空气清新，但不要让风直接吹到孩子，以免受凉，禁止吸烟。 ４、床上及室内用品颜色不宜太过鲜艳，以免过早刺激早产儿。 ５、尽早让孩子与母亲接触，建立母婴同室，以促进乳汁分泌和促进亲子关系的建立。 合理喂养 ３、早产儿吸吮能力不足，进食慢，应耐心喂养。 4、孩子发育良好，二便正常，食奶后正常安静，这是获得合理喂养的标志。不要过早添加辅食，避免引起胃肠功能失调。 皮肤护理 早产儿皮肤黏膜薄嫩，易被损伤，成为细菌侵袭的门户. 1、保持全身皮肤清洁干燥，每次大便后用温水清洗臂部，勤换尿布，避免让臂红及尿布疹的发生，选用吸水性强的尿布，衣服宜宽大，质软，不用带纽扣内衣。 2、面部、外耳道、鼻孔清洁，勿挖耳道及鼻腔，不挑马牙。 3、保持小儿皮肤及脐部清洁干燥，勤换尿布，防止尿布浸湿及污染脐部。 预防感染 早产儿免疫力低下，抗病能力弱，避免去公共场所，尽量减少亲友探视和家人亲吻，避免交叉感染，不能与患有感冒、气管炎等疾病的人接触。孕母感冒时应佩戴口罩，接触早产儿前后洗手，不要在家喂养宠物。 维生素及铁剂的补充 早产儿生后10天起开始补充维生素ＡＤ，400IU/天； 6周开始补充铁剂，持续12-15个月。适当户外活动，接受日光照射。 疫苗接种 按时进行预防接种，患病期间不宜接种疫苗。 疾病筛查 进行听力、眼底及先天性遗传性代谢性疾病的筛查，特别是住院期间给予过氧疗的早产儿必须早期做眼底筛查，早发现、早治疗，积极配合医院随访评估。 促进智力和体格发育的保健措施 早期干预，是指对于正常儿根据婴幼儿智能发育的规律进行有组织、有目的的丰富环境的活动，促进婴幼儿智能发育； 大脑发育的科学依据 大脑发育：年龄愈小速度愈快 新生儿脑重370克 6个月时为700克（成人脑重的一半） 2岁时为成人的3/4 4岁时为出生时的4倍，已经与成人接近 大脑发育的科学依据 神经细胞增殖期主要从妊娠头3个月至生后1岁 维持神经细胞的营养、传导和支持的胶质细胞的增殖是从妊娠后期延续到生后2岁 大脑发育的科学依据 神经细胞之间突触的数目在生后迅速增加 Dr.Peter 研究发现，出生时视觉皮层内，每个神经元突触的数目约为2500个 6个月后增加到18000个(7.2倍) 2岁时达到最高浓度，约为成人的1倍半 大脑发育的科学依据 大脑发育有关键期 早期经验对大脑发育具有重要作用 婴儿的感知觉经验，是大脑发育不可缺少的条件 早期训练心理学依据 视觉发育关键期 婴儿从出生起缺乏有效视觉刺激(如先天性白内障)视觉脑细胞萎缩，3岁得不到恢复，将永久失明。如意大利有一个6岁男孩，婴儿期有一眼因感染被包裹两周而失明。人视觉关键期，可长达4～5年 早期训练心理学依据 语言学习的关键期 婴儿在出生后就有区分语言刺激与其他刺激的能力。 0～3岁是儿童语言学习的关键期。 错过语言学习关键期(5岁)，学习效果和速度明显减低 早产儿早期干预 早产儿早教组：n=52，新生儿期接受早期教育。 早产儿对照组：n=51，家庭常规教育。 正常新生儿对照组：n=53，家庭常规教育。 2岁时，早产儿早教组的智力发育指数比早产儿对照组高14.6分,甚至超过了正常新生儿组，无智力低下。 早产儿对照组智力发育指数比正常儿组低8.9分，其中7.8%智力低下。(全国协作研究)  早期干预降低早产儿脑瘫发生率的研究 总 结 中国有句古语，三岁看大，七岁看老。这是符合大脑发育的规律。智能发育在视觉、语言方面是有关键期的。0~3岁是学习的黄金时期的机会口。 人的发展是遗传和环境相互作用的结果。应为宝宝创造丰富、良好刺激的环境，促进潜能得到最大程度发挥。 0-1月（新生儿期） 六种意识状态 安静觉醒状态 活动觉醒状态 哭的状态 瞌睡状态 安静睡眠状态 活动睡眠状态 0-1月（新生儿期） 惊人的行为能力 视觉：出生后几分钟就有看的能力； 听觉：喜欢听人声、喜欢高调的声音； 敏感的触觉：对不同的温度、湿度、疼痛有反应 良好的味觉 惊人的嗅觉 0-1月（新生儿期） 运动能力 新生儿四肢屈曲、手握拳 竖抱时，头能竖立1～