早期胃癌内镜诊断进展PPT.ppt

早期胃癌内镜诊断进展;前 言;排行榜;胃癌分子机制 ;概念; 分型;隆起型（I型）早期胃癌 ;早期胃癌（Ⅰ型）： 胃角上息肉样隆起，表面充血、糜烂、伴有少许出血，活检示低分化腺癌，手术证实为黏膜内癌;早期胃癌（Ⅱa型）：胃窦后壁丘样隆起，类圆形、表面少许糜烂，活检示印戒细胞癌;;色素内镜(chromoendoscopy);亚甲蓝(methylene blue, MB);IIa+IIc type of early cancer , 20mm in sized , diagnosed limiting to the mucosa. Pathological survey of the resected specimen, tubular adenocarcinoma invaded the submucosa ,1000μm in depth.;IIc type of early cancer. A shallow depression at the posterior wall of the gastric body, 10mm in size, diagnosed as the depth of invasion “mucosa”.;可获得更确切的形态学判断 为钳取活检标本提供正确目标 提高早期胃癌和微小胃癌的检出率;放大内镜(magnification endoscopy);;　窄光谱光源( narrow band imaging, NB I)结合放大胃镜;超声内镜(EUS);内镜与超声波双重功能 确定浸润深度与范围：准确率80%-90% 确定有无淋巴结转移：准确率75%-80% 术前TNM分期：对决定治疗方案及预后的判断有重要价值;TNM分期;粘膜下层癌（T1期）;;胶囊内镜;Peter S, Heuse Lt, Beglinger C, Degen L. Capsule endoscopy of the upper gastrointestinal tract——the need for a second endoscopy. Digestion, 2005; 72(4):242-247;胶囊内镜发展方向;荧光内镜(fluorescence endoseopy); 当激发光照射在黏膜下组织结构的荧光物质上时，荧光就被激发出来。而早期癌症和癌变前期病灶处黏膜厚度和血管密度的增加，使得它们与正常组织相比要吸收更多的荧光。;荧光遇到异常的病灶，光线减少，荧光变弱。这些细微变化转换成色彩信息，使正常黏膜和病灶之间的细微区别得到强调。;共聚焦内镜（显微内镜）;普通的内窥镜 放大10倍 ＞10mm视线范围 没有显微细节;观察体内活组织 协助实现靶向活检;操 作;荧光素钠不能穿过细胞的类脂膜与细胞核的酸性物质结合，故不能清楚显示细胞核。 盐酸吖啶黄局部喷洒数秒钟即可被吸收,能够穿过细胞膜与细胞核的酸性物质结合,适于标记表层上皮细胞，显示细胞核。;谢 谢 ！