晚期早产儿的相关问题PPT.ppt

临床问题_低血糖 临床症状 激惹、过度哭吵、嗜睡或木僵 呼吸暂停、紫绀、气促、呻吟 喂养困难 心动过速 低体温 肌张力低下、颤抖-惊厥、四肢抖动 临床问题_低血糖 低血糖的危险因素 糖原储存下降 脂肪储存下降 脑:身体比例增加-糖原消耗增加 胰岛素浓度增加 代谢适应延迟－禁食、静脉补液 缺乏激素分泌高峰 肝葡萄糖－6－磷酸酶活性低 临床问题_胃肠道 吸吮－吞咽协调－34wk 具有大部分吸收－消化功能 肠道益生菌种植延迟/损害 早产儿 TPN 抗生素治疗 呼吸－吸吮－吞咽协调能力延迟 临床问题_胃肠道 Figure 1 Respiratory frequency and tidal volume both decrease during sucking in preterm infants 34 to 35.9 weeks(group A) and 36 to 38 weeks (group B). Reproduced, with permission, from Shivpuri and coworkers.10 临床问题_PVL 妊娠后20周是人脑生长发育的关键期 先前关注 ELBW（≤1000g） 临床极为衰弱 肌张力低下 脑瘫 认知及行为缺陷 临床问题_PVL 29-41w：脑容量15ml/wk 临床问题_PVL 定义 局灶型－脑室周围白质点状坏死 －形成囊肿，损害所有脑组织细胞 －脑瘫、运动障碍 临床问题_PVL 弥散型－白质附近反应性胶质增生 －选择性损害中央白质周围的髓鞘前少突胶质细胞，导致总体髓鞘化延迟 －认知和行为异常 * 南京医科大学附属南京儿童医院 Nanjing Children’s Hospital 晚期早产的相关问题 南京医科大学附属南京儿童医院 周晓玉 提 纲 概述 背景资料 新生儿期易发生的问题 总结 概 述 晚期早产儿（Late-Preterm or Near-Term) 孕340/7W—366/7W出生的早产儿 具有较高的发病率和死亡率 Late-Preterm ≠Term Infant 背 景 资 料 早产儿发生率 9.1%（1981）——12.3%（2003）↑35% 晚期早产儿发生率 6.3%（1981）——8.8%（2003） ↑40% 背 景 资 料 2002年美国生命统计报告新生儿死亡率 足月儿占活产的2.5‰ 35～36W早产儿占活产的6.9‰ 30～34W早产儿占活产的18.5 ‰ ﹤30W早产儿占285.3 ‰ 背 景 资 料 Preterm is less than 37 completed weeks gestation. Very preterm is less than 32 completed weeks gestation. Source: National Center for Health Statistics, final natality data. Prepared by March of Dimes Perinatal Data Center, 2006. Healthy People Objective Percent of live births Preterm Very Preterm Births United States, 1993-2003 背 景 资 料 Total (37 weeks), Very (32 weeks) and Late Preterm Births (34-36 weeks) U.S., 1990- 2003 Late Preterm 背 景 资 料 Optimizing Care and Outcomes for Late Preterm (Near-Term) Infants: Part 1 TONSE N. K. RAJU, MD Guest Editor Introduction Tonse N. K. Raju ................................................................................ 1 A Recommendation for the Definition of “Late Preterm” (Near-Term) and the Birth Weight–Gestational Age Classification System William A. Engle ................... 2 Changes in the Gestational Age Distribut