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羊水栓塞 定 义 羊水栓塞指在分娩过程中羊水进入母体血循环后引起的肺栓塞、休克、弥漫性血管内凝血（DIC）、肾功能衰竭或骤然死亡等一系列严重症状的综合征。 发生率1：4829~14838 为极其严重的分娩并发症，足月分娩者死亡率可高达70%--80%。 病 因 有形颗粒物质 母体循环 肺动脉栓塞 羊水 作为致敏原 母亲过敏性休克 促凝物质 母血 DIC 病 因 一、胎膜破裂或人工破膜后 胎膜破裂 羊水进入子宫蜕膜或子宫颈破损的小血管 羊水栓塞 病理生理机制 一、肺动脉栓塞、肺高压形成致心力衰竭 羊水 母血循环 Ⅰ 型度态反应 反射性（副交感兴奋） 肺血管阻塞与狭窄 DIC 支气管痉挛、支气管分泌物增多 肺动脉高压 肺通气障碍 左心排出↓ 急性肺水肿 出血不凝　　　　 全身重度缺氧 脑缺氧 肾缺氧 周围血循环衰竭 右心衰竭 紫紺 晕厥、抽搐、昏迷 急性肾衰 Bp↓　　　　　　　休克 病理生理机制 二、过敏性休克 羊水中含有胎儿有形物质作为一过敏源作用于母体，发生过敏性休克，导致血压立即下降或消失 三、弥漫性血管内凝血（DIC） 羊水中含有丰富的凝血(凝血活酶）物质，进入母血后易引起DIC。发生DIC时，血中大量凝血物质消耗，血中纤维蛋白原下降，同时羊水中又含有纤溶激活酶，激活纤溶系统，使血液由高凝状态迅速转入纤溶状态，发生血液不凝而致休克，甚至死亡 羊水栓塞引起DIC生理机制 羊水 促凝物质（Ⅲ 因子） 纤溶激活酶 纤维蛋白原 凝血酶原 凝血酶 纤维蛋 纤维蛋白 白溶酶 溶酶原 纤维蛋白 弥漫性血管内凝血 纤维蛋白原单体，纤维蛋白溶解 凝血因子消耗 纤维蛋白原，纤维蛋白降解产物 凝血功能障碍 抗凝作用 出血 休克