有创机械通气护理与气道管理PPT.ppt

机械通气护理与气道管理;学习要点; 一、 1、机械通气概念 机械通气利用机械装置来代替、控制或改变自主 呼吸运动的一种通气方式。它是在呼吸机的帮助下维 持气道通畅，改善通气和氧合、防止机体缺氧和二氧 化碳蓄积，使机体有可能度过基础疾病所致的呼吸功 能衰竭，为治疗基础疾病创造条件。;; 2、机械通气的禁忌症;3、机械通气的使用指征;三、呼吸机的调节与使用;1—1、机械通气的常见模式;1—2、通气参数的调节;2、呼吸机的使用方法;安装：2根长、2根短中间接两个湿化瓶。两根长管接三通外接延长管 2根短的一根接湿化罐，一根接呼吸机的进气口 一根短的接出气口和湿化罐;3、使用呼吸机的注意事项;四、（一）治疗期间的监测;四、（一）治疗期间的监测;四、（二）治疗期间的护理;1、机械通气效果的观察;2—1、人工气道的管理;2—1、人工气道的管理;2—1、人工气道的管理;4、预防下呼吸道细菌污染  吸痰护理 （3U1F）;2—1、人工气道的管理;　2—1、人工气道的管理;3—1、人机对抗的表现; 3—2、人机对抗常见原因 治疗早期病人不配合或插管过深 治疗中出现病情变化,使病人需氧量增加,CO2产生过多,或肺顺应性降低,气道阻力增加使呼吸功增大等 病人以外的因素： 呼吸机的同步性能不好; 同步功能的触发灵敏度装置故障或失灵 PaＣＯ250-60mmHg 触发灵敏度人为地调节不当 呼吸回路积水照成误触发 管道漏气所致的通气不足使呼吸频率增加;;4、心理护理;6、呼吸机常见报警的原因及处理方法 故障１　气道压力高限报警 ;;故障３ 每分钟呼吸气量低限报警 ;故障４ 每分钟呼吸气量高限报警 ;故障５　呼吸频率上限报警;故障６　呼吸频率下限报警;故障７　窒息报警;故障８　气源报警;故障９电源、气源、呼吸机机械故障的紧急处理;五、并发症及其处理; 5. 呼吸机相关性肺炎（ＶＡＰ） 　　　　指经气管插管行机械通气４８小时后出现的医院获得性肺炎，是机械通气主要的并发症，也包括拔管４８小时内发生的肺部感染．死??率２４﹪－７０﹪，是不发生ＶＡＰ者的７倍． 　（１）.ＶＡＰ相关因素 　　　　Ａ.气管插管及气管切开：破坏咽喉部自然屏障，削弱气道纤毛清洁系统，削弱咳嗽，喷嚏反应机制　　Ｂ.　气管插管的时间：与ＶＡＰ的发生成正比，插管患者发生ＶＡＰ的风险平均每天增加１﹪－３﹪　　Ｃ.声门下气管囊处积液　　Ｄ.口咽部，胃肠细菌的定植和误吸　　Ｅ.胃食道返流　　　Ｆ.肠道细菌异位移行　　Ｇ.呼吸机设施污染：源于本身分泌物，繁殖场所：雾化器，冷凝水。 　 ; 5. 呼吸机相关性肺炎（ＶＡＰ）;六、呼吸机的清洁、保养、消毒;