本科护理化疗课件PPT.ppt

恶 性 肿 瘤 的 化 疗; 恶性肿瘤是一种严重危害人类生命与健康的常见病，其发病与死亡呈逐年上升的趋势。;;;中国排名前十肿瘤病种的发病率和死亡率（总体情况）;中国排名前十肿瘤病种的发病率（按性别）;中国排名前十肿瘤病种的死亡率（按性别）;2013年美国ASCO年会大会主题;;思考题;; 是利用化学药物杀死肿瘤细胞、抑制肿瘤细胞生长繁殖的一种治疗方式。;;肿瘤化疗的四个发展阶段;;我国化疗的发展;化疗的发展;;现代化学治疗;化疗在综合治疗中的作用及水平;内科治疗可以获得根治的肿瘤;目前内科治疗水平; 回顾肿瘤内科治疗大肠癌的治疗历程和进步;中国, 总体上大肠癌发病率和死亡均位居第5位;新发病数 死亡数;大肠癌综合治疗的几种模式;可切除的;大肠癌肝转移治疗原则;　与最佳支持治疗(BSC)相比延长生存 (至少6个月) 　提高生活质量(QOL) 　早期治疗对患者有利 　延缓肿瘤相关症状的发生 　症状改善:PR的病人可改善90% ; 　　　　　　　 SD的病人可改善65% 　似乎有利于老年病人 (适合化疗的老年病人) 　提高局部治疗的可能性(手术, 射频 ...);大肠癌单药化疗疗效;大肠癌有效的药物和常用方案;FDA 批准用于治疗转移性结肠癌的靶向药物 ;;;晚期结直肠癌内科治疗的历史进步（OS from 6 to 24 month;肿瘤化疗在多学科综合治疗中的优势及作用;;1、肿瘤化疗基本原理;细胞毒药物化疗的基本原理;细胞毒药物化疗的基本原理;;抗肿瘤药物的分类 ;1)烷化剂：氮芥类、乙烯亚胺类、亚硝胺类、甲基磺酸酯;化疗药物的代谢动力学 吸收—分布—代谢、排泄;;细胞毒性药物缺点—选择性差，毒副反应大;脱发;化疗常见毒性（即时发生、迟缓发生、过后发生）;;化疗毒副反应;;药物外渗的表现;根据静脉炎的临床表现可分为三类：;药物外渗;药物外渗的预防;药物外渗的处理;恶心、呕吐的控制方法;皮肤、粘膜的损伤;皮肤色素沉着;口腔溃疡;口腔溃疡的处理;腹 泻;;发生腹泻的处理;发生腹泻的处理;脱发;脱发;脱发;末梢神经炎;末梢神经炎;过敏反应;过敏反应;保护肝脏;;化疗适应证;化疗禁忌证;化疗的临床应用;首先明确联合化疗的原则;联合化疗理论基础;联合化疗的应用方法;【 CMF 】方案 环磷酰胺 500 mg/m2 iv d1、d8 氨甲喋呤 50 mg/m2 iv d1、d8 5-FU 500 mg/m2 iv d1、d8 28天为1个周期，共６个周期;化疗方式-按照治疗目的选择不同的化疗方式;化疗方式;化疗方式;化疗方式-按照治疗目的选择不同的化疗方式;特殊途径化疗;;引流及腔内注药的优势和必要性;化疗近期疗效评定标准;反应;天平;;肿瘤内科新的治疗手段—分子靶向治疗 回顾肿瘤内科学50年来在药物研制中的发展都是集中在细胞毒性攻击性的药物。虽然继蒽环类、铂类之后又有紫杉类等问世并在各个不同癌肿发挥重要的作用，但其性质仍然属于不能分辨肿瘤细胞和正常细胞的药物，临床应用受到诸多因素的限制。 ;进入21世纪，分子靶向治疗(Molecular targeted therapy)已经不再是一个新名词。最近几年新型分子靶向药物在临床取得了显著疗效，已把癌症治疗推向了一个前所未有的新阶段。 分子靶向治疗之所以受到关注，是因为它以肿瘤细胞的特性改变为作用靶点，在发挥更强的抗肿瘤活性的同时，减少对正常细胞的毒副作用。这种有的放矢的治疗方法为肿瘤治疗指明了新的方向。 ;靶向治疗(Target therapy)--从根本上改变肿瘤治疗的模式 a“Smart” bomb versus a “ Cluster” bomb;分子靶向治疗方法;肿瘤分子靶向治疗的定义;肿瘤靶向治疗的三个层次;肿瘤化疗是不是分子靶向治疗？;ON;肿瘤分子靶向治疗的特点;肿瘤分子靶向治疗常用的治疗靶点有：细胞受体、信号传导和抗血管生成等;已上市的靶向治疗药物;靶向药物治疗选择;;肿瘤分子靶向治疗的皮肤毒性;皮疹特征 ● 部位:颜面部、上胸部以及后背部, 很少累及肢端 ● 表现:多发性滤泡或脓疱样皮损(痤疮样皮疹) ● 时间:大多发生在治疗的最初3周 ● 性质:自限性过程,停止治疗逐渐消退,无疤痕后遗症;皮疹(2);利妥昔单抗的临床使用及副作用;;;;肿瘤靶向治疗未来的方向;20世纪末~21世纪化疗; 科学决策 人文服务-- 现代肿瘤防治新理念; Thank you!