李蒸-手术室护理工作PPT.ppt

第四节 病人的准备 一、一般准备 热情接待病人 核对病人信息，确保手术部位准确无误 点收所带药品及物品 三查七对 麻醉、手术前准备工作 心理护理，减轻焦虑等心理反应 第四节 病人的准备 二、安置手术体位 （一）　要求 　1.　保证病人安全、舒适。 　2.　呼吸、循环影响最小。 　3.　符合手术要求、暴露良好。 　4.　防止大血管、N受压，保持V回流良好。 　5.　肌体不能悬空放置，外展不能90度。 第四节 病人的准备 （二）　常用手术体位 1.　仰卧位（平卧）、最常用体位 　①　水平仰卧位：腹部手术、前胸壁手术、面部手术 水平仰卧位 平卧位 第四节 病人的准备 （二）　常用手术体位 1.　仰卧位（平卧）、最常用体位 　①　水平仰卧位：腹部手术、前胸壁手术、面部手术 　②　垂头仰卧位：甲状腺手术、气管切开、腭部手术 垂头平卧位 第四节 病人的准备 （二）　常用手术体位 　1.　仰卧位（平卧）、最常用体位 　①　水平仰卧位：腹部手术、前胸壁手术、面部手术 　②　垂头仰卧位：甲状腺手术、气管切开、腭部手术 　③　侧头仰卧位：乳突、腮腺、颌下腺手术 第四节 病人的准备 （二）　常用手术体位 　1.　仰卧位（平卧）、最常用体位 　①　水平仰卧位：腹部手术、前胸壁手术、面部手术 　②　垂头仰卧位：甲状腺手术、气管切开、腭部手术 　③　侧头仰卧位：乳突、腮腺、颌下腺手术 2.　侧卧位90度 　① 胸侧卧：胸部肋下垫软枕、上腿曲、下腿直、两 　　　　　　　手伸直在托手架上、骨盆固定器固定、 　　　　　　　两腿之间用海棉垫平、肺叶切除、食管 　　　　　　　手术、PDA结扎术。 侧卧位 第四节 病人的准备 （二）　常用手术体位 　1.　仰卧位（平卧）、最常用体位 　①　水平仰卧位：腹部手术、前胸壁手术、面部手术 　②　垂头仰卧位：甲状腺手术、气管切开、腭部手术 　③　侧头仰卧位：乳突、腮腺、颌下腺 2.　侧卧位90度 　①　胸侧卧：胸部肋下垫软枕、上腿曲、下腿直、两 　　　　　　　手伸直在托手架上、骨盆固定器固定、 　　　　　　　两腿之间用海棉垫平、肺叶切除、食管 　　　　　　　手术、PDA结扎术。 ② 肾侧卧： 步骤同上、不同：肋下软枕换成腋下垫 　　　　　　　上腿直、下腿曲、腰部垫高。 肾侧卧位 第四节 病人的准备 （二）　常用手术体位 　1.　仰卧位（平卧）、最常用体位 　①　水平仰卧位：腹部手术、前胸壁手术、面部手术 　②　垂头仰卧位：甲状腺手术、气管切开、腭部手术 　③　侧头仰卧位：乳突、腮腺、颌下腺 2.　侧卧位90度 　①　胸侧卧：胸部肋下垫软枕、上腿曲、下腿直、两 　　　　　　　手伸直在托手架上、骨盆固定器固定、 　　　　　　　两腿之间用海棉垫平、肺叶切除、食管 　　　　　　　手术、PDA结扎术。 ②　肾侧卧：步骤同上、不同：肋下软枕换成腋下垫 　　　　　　　上腿直、下腿曲、腰部垫高。 　③　半侧卧：45度胸前外侧切口、二尖办扩张术。 第四节 病人的准备 3. 膀胱截石位： 臀部位于床尾摇折处、两腿放在腿架上。 用于肛门、会阴、尿道手术、直肠癌根治术。 4. 半坐卧位： 床头摇高75度、床尾摇低45度、鼻手术。 5. 俯卧位： 头、胸、耻骨联合处垫软枕、原则：腹部不能受压 保证呼吸功能、背部手术、背柱手术。 俯卧位 俯卧位 第五章 手术室护理工作 李蒸 2014.9 第一节 手术护理发展史 1846年，美国麻省总医院（Massachusetts General Hospital)一位牙科医生（William morton)演示首例麻醉下进行的拔牙手术。 无麻醉手术记录 ---古希腊医生希波克拉底 第一节 手术护理发展史 手术室的进化： 第一代手术室：创世纪简易型手术室 1886年细菌发现，蒸汽灭菌法的诞生----器械有效消毒； 1887年外科洗手法成立----降低（显著）术后患者的感染率； 1897年口罩开始使用----来自医务人员呼吸道的细菌得到过滤； 1898年灭菌手术衣----患者与医务人员得到双向保护。 第一节 手术护理发展史 手术室的进化： 第二代手术室：分散型手术室 1937年法国巴黎召开万国博览会 第一节 手术室布局和人员配备 一、手术室的设置、布局和配备 （一） 建筑要求 1. 位置：较高层。临近手术科室、血库。 2. 手术间数量与面积 数量： 1：20~25 面积： 40平方米，不能20平方米，50~60平方米。 3. 室内设置要求:门窗、水