标本采集、运送标准操作规程PPT.ppt

* * 微生物检查的标本收集原则 1.及时采集微生物标本作病原学检查。 2.采样时严格执行无菌操作，将污染情形降至最低。 3.在感染的急性期、使用抗生素前或伤口局部治疗前收集样本。 4.收集真正感染的病灶处的样本，且避免邻近区域常居菌群的污染。 5.采用专用无菌容器收集标本。 临床微生物标本采集、运送标准操作程序 微生物检查的标本收集原则 6.选择正确的解剖部位，并以适当的技术、方法与容器收集足量的样本，尽量不要以棉花拭子收集样本。 7.采样后立即送检，最好在2h内。如不能及时送检，应将标本置于适当的储存环境待送，但存放一般不能超过24h。 8.混有正常菌群的标本，不可置肉汤培养。 9.每份标本都应贴上标签并标明必要信息，在检验申请单上填写足够的有关临床资料。（要标明病区、病人姓名、住院号、标本来源、采集部位、采集时间等） 细菌室对微生物标本拒收的标准与处理方法 拒收标准 处理方式 申请单注明的标本种类与送检标本不符 与原送检部门联系，退回申请单，要求审核并重送符合要求的标本。 申请单上填写项目不全或与标本的标签不符或容器上未贴标签 与原送检部门联系，要求补充完整申请单或重贴标签或重送标本。 检验单上未注明样本来源和培养项目或仅注明身体部位者（如胸、腿） 查询申请医师，补足标本信息。 仅有申请单而无标本或无菌容器内无标本 与原送检部门联系，退回申请单，要求重送标本 标本外漏及明显受污染（如开塞） 与原送检部门联系，退回申请单，建议重送标本。 标本收集不符合采集要求 退回申请单，及时通知临床，告知正确收集方法，要求重送标本 样本混入消毒液 或防腐剂 退回申请单，及时通知临床，建议重送标本。 细菌室项目检验周期表 序号 检验项目 标本送 达时限 标本接收 至进行检 验时间 标本接收至出报告时间 标本检验的周期（标本接收至报告送达时间） 1 肥达氏反应、肺支抗体、结核抗体、梅毒筛查 2小时 1小时 24小时 2天 2 梅毒确诊试验 2小时 1小时 24小时 3天 3 普通细菌培养+药敏（包括尿、痰、脑脊液、分泌物、粪便、咽拭子等） 1小时 1小时 阴性3天、阳性结果3天以上 4 血培养 立即 1小时 阳性结果3天以上，阴性结果7天 7 淋球菌培养 30分钟 30分钟 2天 8 真菌培养 1小时 2小时 3天后 细菌室项目检验周期表 9 解脲、人型支原体培养及药敏、衣原体培养 1小时 2小时 2天后 11 一般涂片革兰氏染色 1小时 2小时 5小时 当天下午 12 涂片找抗酸杆菌 1小时 2小时 5小时 当天下午 13 新型隐球菌墨汁染色 1小时 1小时 5小时 当天下午 注： 1. 细菌室正常上班时间为周一至周六全天、周日上午；其他时间（包括中午、夜班、周日下午、）常规培养请送急诊化验室。 2．各类血清学检测周一至周五做；支原体、衣原体检查周一至周六上午做，其余时间标本一律不接收。 3． 空气培养、物表监测周六、周日不做，于周一至周五打电话给细菌室告之数量。 标本采集、运送的标准操作程序 【目的】 规范标本采集，保证实验室检测前标本质量。 【范围】 微生物实验室所有标本。 【职责】 采集、运送微生物标本的临床各科室工作人员。 【标准操作程序】 1.血液、骨髓标本： 1.1采集指征： 对可疑血流感染患者未进行抗菌药物治疗前，应及时进行血液培养. 可疑血流感染患者出现以下一项或几项体征时应及时采集血培养： （1）发热（≥38℃）或低温（≤36℃） （2）寒战。 （3）白细胞增多（计数大于10,000×109/L，特别有“核左移”未成熟的或带状的白细胞）。 【标准操作程序】 （4）粒细胞减少（成熟时我多核白细胞小于1000×109/L）。 （5）血小板减少。 （6）皮肤黏膜出血。 （7）昏迷. （8）多器官衰竭 （9）血压降低 （10）呼吸加快 （11）降钙素原升高（PCT） 【标准操作程序】 在评估可疑新生儿败血症时，除发热或低烧外，很少培养出细菌，应该补充尿液和脑脊液培养。肺炎链球菌与流感嗜血杆菌菌血症的患儿（特别是2岁或以下的幼儿）一般出现于门诊，常伴有明显的发热（≥38.5℃）和白细胞增多（总数≥ 20,000×109/L）。老年菌血症患者，可能不发热或低体温，如伴有身体不适，肌痛或中风可能是感染心内膜炎的重要信号。 【标准操作程序】 1.2血培养次数和采血时间： 采血应尽量在使用抗菌药之前进行，推荐同时采集2～3套（不同部位）血培养，以助于提高阳性检出率，区别病原菌与污染菌。（一套血培养为一瓶需氧培养加一瓶厌氧培养。一次静脉采血只能注入到1套培养瓶中）。尽可能选用可中和或吸附抗菌药物的培养基。临床对可疑菌血症患者应立即采集血培养标本，对间歇性寒战或发热可在寒战时或体温高峰到来之前0.5～1h进行采