标本采集的质量管理PPT.ppt

第二章 标本采集方法与要求 第一节血液标本 第一节血液标本 一、采血要求 1.防止溶血 2.避免充血和血液浓缩 3.采血部位 4.采血体位 5.采血方式 6.采血顺序 1.防止溶血：造成溶血的因素 注射器和容器不干燥、不清洁； 淤血时间过长； 穿刺不顺利，组织损伤过多； 抽血速度太快； 血液注入容器时未取下针头或注入速度过快产生大量泡沫； 震荡过于剧烈等。 体内溶血属合格标本，但应在申请单上注明 2.避免充血和血液浓缩。 采血时应动作迅速，缩短止血带使用时间。 用止血带压迫时间最好不超过1分钟，以避免瘀血或血液浓缩而导致检验结果升高或下降。 3.采血部位 正在进行静脉输液，宜在输液对侧手臂采血； 若女性病人做了乳腺切除术，应在手术对侧手臂采血。 4. 采血体位 体位改变可引起血液中的许多指标发生改变。 一般采取坐位采血，其测定值比卧位高5～15%。 采血时要保持坐位或卧位的一致性。 5.采血方式 采血时只能向外抽，不能向静脉内推，以免注入空气，形成气栓而造成严重后果。 6.采血顺序： 如使用标准真空采血管，建议按顺序进行采血 血培养→无添加剂管→蓝帽管→黄帽管→绿帽管→紫帽管→灰帽管 二、不同检测项目的采血要求 （一）必须空腹(通常指禁食8～12h，其间只允许喝少量白开水)的检验项目 主要有空腹血糖、脂类、铁、总铁结合力、GGT、胰岛素等，总胆汁酸（TBA） 二、不同检测项目的采血要求 （二）采血后，立即按要求送检 1.血氨-用专用采血管（绿盖）。 2.凝血功能检查-使用对凝血因子无激活作用的采血管采血，采血应顺利，采血量必须符合要求。采血后标本如有溶血、黄疸、脂血、凝块、乳糜血需重取血。（蓝盖） 二、不同检测项目的采血要求 （二）采血后，立即按要求送检 3.血液流变学-温度、标本存放时间等因素可引起红细胞聚集、变形及血浆粘度发生改变，标本应于室温尽快送检（绿盖） 。 4.细胞免疫功能及补体测定-细胞免疫功能检测要求淋巴细胞和白细胞新鲜，补体随保存时间延长而失活，标本及时送检。 5.血培养 最佳采血时机： 抗菌药物使用前； 寒战和发热初起时 一般血培养的采血方法与要求 ①为防止皮肤寄生菌污染，须严格皮肤消毒处理，采血过程应严格无菌操作。 ② 弃去瓶盖，用75%乙醇棉球消毒瓶顶橡皮塞待干60s，然后注入静脉血。一般采血20ml，先注入厌氧瓶（橙色盖），再注入需氧瓶（绿盖），每瓶10ml，轻轻混匀。 一般血培养的采血方法与要求 ③儿童采血量不能超过全血量的1%（5ml左右），注入儿童需氧瓶（黄盖）内，无需做厌氧培养。 第二节 尿液标本 一、病人准备 尿液标本一般由病人或护理人员按照医嘱留取，为了正确收集尿液标本，医护人员应该根据尿液检验项目的目的、标本种类等，指导患者如何正确收集尿液标本及告知注意事项。 第二节 尿液标本 一、病人准备 主要包括： ①清洁标本采集部位：应用肥皂洗手、清洁尿道口及其周围皮肤； ②避免标本污染： 应避免月经、阴道分泌物、包皮垢、粪便、清洁剂等各种物质污染尿液标本。 不能从尿布或便池内采集尿液标本。 注意一些食物或药物对检验结果的影响 标本采集的质量管理 中日友好医院 检 验 科 王 玫 前 言 为保证临床检验质量，对检验全面质量控制和管理，其中分析前质量控制是全面质量管理的前提。 分析前 医生开检验申请单 病人准备 标本的采集和储存、标本的运送和处理等。 目的： 指导医护人员了解标本采集的具体要求 指导医护人员按要求规范采集标本 提高标本的阳性率和保证结果的准确性 提供可靠的临床诊疗参考和帮助。 标本正确采集的临床意义 第一节 影响检验结果的生物学因素 第二节 病人的准备 第三节 取样技术引起的检验分析前变异 1.年龄 新生儿RBC计数和Hb含量高 儿童尤其是青春期青少年血液ALP活性高 TC 随年龄上升，70岁以后有下降趋势。 2.性别 ：有些检验结果男女差别较大 男性高于女性-血清 Cr、CK、TG、GGT、胆红素、转氨酶、尿素、RBC及Hb等含量 女性高于男性-HDL-C、apo AI、女性激素和网织红细胞等指标 3.妊娠：随着孕周的增长 ↑-甲状腺素分泌↑，肾小球滤过率增加，尿量增多，血沉加快，凝血因子活性增强，纤维蛋白原增多，甲胎蛋白升高。 ↓-总蛋白（TP）、白蛋白（Alb）含量减少 4.饮食 （1）餐后采血可使血液 ALT、GLU、尿素、钠等升高，但空腹若达