案例分析(药理)PPT.pptx

案例8.1: ;案例8.1分析: ;案例9.1: ;案例9.1分析: ;案例11.1: ;1.李某可能是失眠症 2.首先去除病因，逐渐调整生活规律和作息时间，适当进行运动，弱化之前网游的精神紧张；必要时选用短效或中效三唑仑或艾司唑仑等。　;案例11.2: ;1.患儿可能为地西泮急性中毒 2.护士应： ①立即报告医生； ②维持患儿生命体征：如吸氧、确保静脉通道，给与呼吸兴奋药、升压药、氟马西尼等解救。 3.应用地西泮时的用药护理： ①静脉注射时应缓慢，每分钟不宜超过5mg；肌内注射宜深部肌内注射，勿误入血管；②注意呼吸、体温变化，保持皮肤干燥清洁等。;案例12.2: ; 1.苯妥英钠的血药浓度尚未来及达到有效血药浓度。 2.久用应逐渐减量慢停。 ;案例14.1: ;1.该患者病情由家庭事件诱发，在住院正规治疗期间症状可控制，出院后可能没按规范治疗而时常反复、加重 2.处理办法： 告知患者家属及朋友，按医嘱进行长期规范药疗 注重心理治疗和社会康复治疗 ，避免精神刺激 ……;案例15.1: ; 1. 可以选用吗啡或者哌替啶。依据： （1）首先，该类药物可以扩张外周血管，降低外周阻力，减轻心脏负荷，缓解心功能； （2）第二，药物可以抑制呼吸，减慢呼吸频率，缓解表浅急促的呼吸； （3）同时药物可以是患者情绪安定，有利疾病治疗。; 2. 用药护理应注意： 用药期间监测血压、呼吸和瞳孔。一旦发生呼吸减慢、血压降低、瞳孔缩小，要积极抢救，措施主要为人工呼吸、吸氧、应用中枢兴奋药和静注阿片受体拮抗剂等。 避免长期反复用药，以免引起药物依赖性。;案例16.1: ; 消化道出血可能由于联合应用萘普生和泼尼松引起。 萘普生属于芳基丙酸类解热镇痛抗炎药，在用药过程中有轻微胃肠道反应，单独应用时胃肠出血不常见。 泼尼松是较常用的糖皮质激素，用药过程中可以刺激胃酸、胃蛋白酶的分泌，诱发消化性溃疡。 两药联合对消化道的损伤作用加大，严重时可以造成出血甚至穿孔。; 应用萘普生时应注意： 1.密切观察患者的不适症状，如出现上腹部不适、恶心、呕吐、消化不良、便秘等症状时，对患者进行解释、心理疏导，一般不需???中断治疗。 2.如出现黑便、胃肠出血时，要及时通知医生，停用药物，给予相应的治疗，消化性溃疡病史者慎用。 3.萘普生与阿司匹林有交叉过敏反应，禁用于对本品及对阿司匹林过敏的患者。;案例17.1: ;案例17.1分析:; 患者，女，74岁。反复心悸气促10余年，加重半月入院。患者30年前诊断为风湿性二尖瓣狭窄。10年前活动后出现心悸气促，并反复发作。半月前因“感冒”导致上述症状加重。体查：烦躁不安、面色苍白、口唇紫绀、呼吸急速、心动过速、血压升高，双肺可闻及哮鸣音。胸部X线检查：肺血管纹理模糊，肺门阴影不清楚。 诊断：1.风湿性心脏病：二尖瓣狭窄 心功能衰竭 2.心源性肺水肿。 请问为消除和减轻水肿应给予何种利尿药治疗？用药过程中护理人员应注意一些什么问题？; 1.为消除和减轻水肿可给予呋塞米治疗。 2.治疗过程中用药护理措施有:①使用前需详细了解患者治疗前的血压、体重及水肿情况，心、肝、肾功能，有无药物过敏史；患者近期是否或正在应用氨基糖苷类、强心苷、华法林等与本类药有相互作用的药物。用药前还应作好血液化验指标。②用药期间应防止和避免电解质紊乱；③用药期间还要预防和避免脱水 ；警惕耳毒性等。;案例19.1: ; 本病例诊断为高血压伴劳累型心绞痛，心率较快。宜选用既能治疗高血压，又能治疗心绞痛，且能减慢心率药物。故应选β受体阻断药。 β受体阻断药的禁忌症有：支气管哮喘、窦性心动过缓、重度房室传导阻滞。 用药护理应做好：用药前评估是否有禁忌症；用药中应注意观察，防止诱发支气 管哮喘、心力衰竭和低血糖等；长期用药后停药不可突然停药，防治发生停药反跳。 ; 患者,男性，52岁，由于见了老同学情绪激动，又喝了大量浓茶，窦性心律达到118次/分。经临床检查，诊断为窦性心动过速。 请问： 1.该患者首选什么治疗药物最为适宜。说明选药依据。 2 .患者并发哪些疾病应禁用该药。; 患者是由于情绪激动，又喝了大量浓茶，使交感神经过度兴奋，导致窦性心动过速。 治疗窦性心动过速的首选药物是β受体阻断药如普萘洛尔。因为此类药物通过阻断窦房结上的β受体，使心率恢复正常。 如患者并发支气管哮喘、窦性心动过缓、重度房室传导阻滞等疾病禁用。 ; 患者，男，62岁，患有高血压18年，因胸骨后疼痛、阵发性呼吸困难、不能平