根管充填PPT.ppt

问题2： 主牙胶尖超出WL或无tug-back 侧方加压 1.主牙胶尖的选择 牙胶尖太细 hand spreader 侧方加压 2. 侧压器的选择 finger spreader 2. 侧压器的选择 侧方加压 √ × ◆ 自由到达WL，而不接触根管壁 ● 去除→ sealer进入牙本质小管● 方法：3％-5.25％ NaOCl  17％ EDTA  最后用次氯酸钠冲洗根管 侧方加压 3. 关于 Smear layer 交替冲洗 侧方加压 4、根管封闭剂 充填目标 ：均匀覆盖根管壁 临床调制 严格遵守调拌比例和时间 粘稠度：奶油状糊 5、充填牙胶尖 侧方加压 充填主尖 侧 压 充填辅尖 侧方加压 ◆ 侧压的深度：理想深度是WL-1~3mm 侧压器进入的深度决定根充是否紧密 5、充填牙胶尖 侧方加压 ◆ 侧压用力的大小 根充牙：5％发生垂直折裂 （Dang and Walton，1989） 建议：用力适当，勿过大力楔入根管 5、充填牙胶尖 变硬有收缩，产生微渗漏化学溶剂对根尖组织有刺激热牙胶充填技术 侧方加压 6. 技术演变 化学溶剂软化牙胶尖 Customizing master point 氯仿、桉油醇、松节油 不推荐用 Clinical Results 侧方加压 16牙髓炎Hero642 38慢性根尖周炎Hero642 37 36 47 Clinical Results 侧方加压 选自05级进修生临床病历 垂 直 加 压 技 术 Vertical compaction of Gutta-perch 长度 ：工作长度 －1~2 mm 锥度：非标准、大锥度 与根管相贴合 垂直加压 1. 主牙胶尖 Schilder technique（1967） 一般选择 3个 plugger 根尖部 2~3 mm 根尖 1/3 根中 1/3 2. 垂直加压器 垂直加压 Schilder technique Touch n’Heat System B 垂直加压 3.加热装置 continuous wave technique 垂直加压 4.冠部向根部充填--垂直加压主牙胶尖 Schilder technique 引自Pathway of pulp 垂直加压 5.根尖向冠方充填--加入软化的牙胶 Schilder technique 热 塑 牙 胶 充 填 技 术Thermoplastic Gutta-peach Technique 四、根管充填的方法和技术 可注射式热牙胶充填技术 不可注射式热牙胶充填技术 载核热牙胶充填技术 热机械加压充填技术 热塑牙胶充填技术 UltraFil technique  低温热牙胶技术 ObturaⅡ technique  高温热牙胶技术 热塑牙胶 可注射式热牙胶充填技术 热塑牙胶 针头直径：0.69mm（GG bur 2＃） 牙胶加热温度：90℃ UltraFil technique 可注射式热牙胶充填技术 热塑牙胶 UltraFil technique 可注射式热牙胶充填技术 ObturaⅡ technique 热塑牙胶 加热温度：150℃～180℃ 牙胶： 150℃牙胶、180℃牙胶 针头： 20(0.9mm)、23(0.6mm)、25(0.5mm) 可注射式热牙胶充填技术 SuccessFil technique 热塑牙胶 不可注射式热牙胶充填技术 省时、省力 易超充 、 牙胶剥脱 热塑牙胶 载核热牙胶充填技术 ThermaFil technique 热牙胶机械加压充填技术 热塑牙胶 适用于直根管加热不均匀对根管壁有磨损器械折断 垂直加压技术 ＋ ObturaⅡ Technique 根尖部 回充根管上部 热塑牙胶 Elements obturation unit 全能根管热压充填机 热塑牙胶 * * 根 管 充 填 Root Canal Obturation 董 艳 梅 北京大学口腔医学院 根管治疗成功的关键之一 彻底清除根管系统的感染 根管系统 复杂性 清除感染 难以彻底 预防再感染 recontamination 一、根管