母胎ABO血型不合-戴英达2013-2月PPT.ppt

母胎 血型不合所致同种免疫及妊娠相关问题;关于ABO血型不合溶血病HDN有关问题;ABO溶血病发生率及特点：;ABO血型不合导致的新生儿溶血病情相对较轻的原因：;妊娠期是否需要治疗血型抗体的普遍筛查;妊娠期ABO血型抗体效价筛查对于胎儿或新生儿溶血的治疗及有指导意义;;;关于孕期抗体筛查问题 二种观点;;补充材料：IgG1和IgG重要性;对于抗体效价增高者是否需进行中药治疗？;发生胎儿/新生儿溶血后的围产期管理;;小结、建议;;;Rh阳性概率;发病机制;免疫性胎儿水肿机理;什么是“外祖母学说”;患病风险;;症状出现百分率;;D阳性母亲为什么还会发生溶血病？！;关于RH血型不合的溶血病的问题——临床上有关问题;（一）已致敏Rh阴性（已产生Rh抗体）孕妇;（1）Rh抗体效价评估;也有主张抗体监测;（2）B超下大脑中动脉检测与胎儿宫内变化;超声可用于预测同种免疫性溶血到诊断IHF的全过程;;（3）羊水、脐带穿刺采样检测胎儿溶血性贫血：包括间接法和直接法;羊水吸光度（ΔA 450)测定:可检测羊水中胆红素水平间接反映胎儿溶血的严重程度;脐静脉穿刺;2 治疗;（1）血浆置换;（2）免疫球蛋白治疗;（3）胎儿输血;（二）未致敏Rh阴性（未产生Rh抗体）孕妇;1监测; 2 预防与治疗; ⅱ关于抗D免疫球蛋白应用;注射时间;;抗D免疫球蛋白使用方法（时机）;（B）分娩前发生致敏事件后预防措施;3）产前预防;4妊娠晚期终止妊娠;关于抗D免疫球蛋白应用指征（小结）;胎儿治疗;胎儿治疗;母胎Rh血型不合的临床处理流程图;RhD阴性孕妇;评估与终止妊娠;新生儿表现与处理;治疗 一般治疗;A 中药治疗;B西药治疗;C终止妊娠;D其它治疗;E输血治疗;1胎儿腹腔输血;2脐静脉输血;脐静脉输血难度大;3免疫治疗（IVIG疗法）;4血浆置换术A指征B方法C并发症;B方法;C血浆置换术常见的并发症有;5严密监测胎儿;6临产时的处理;在新生儿黄疸处理中希注意两个问题;;;—重度高胆所致的核黄疸似有发生（下面谈谈关于核黄疸）;;;二 有关新生儿黄疸的发生前评估;;;;;三 出院后适时随访;;目前临床的实际情况;;我们担忧之处;换血??关的严重并发症有：;为什么会出现IVIG治疗？;好处（为什么要用IVIG ）？;IVIG有无副作用？;IVIG用途及其研究后提示;湖北省妇幼保健院新生儿科胡玉莲等报道;应用IVIG指征及其用法;;;值得注意的是; 谢 谢！