生理学——循环C.ppt

微循环调节示意图 组织液生成与回流示意图 微循环调节示意图 第四章 血液循环 一、各类血管的结构和功能特点 二、血管系统的血流动力学 三、动脉血压与动脉脉搏 四、静脉血压和静脉回流 五、微循环 六、组织液和淋巴液 第三节 血管生理 第三节 血管生理 Physiology of Blood Vessel 一、各类血管的结构和功能特点 (一)弹性贮器血管(Windkessel vessel) (二)分配血管(Distribution vessel) (三)阻力血管(Resistance vessel) (四)交换血管(Exchange vessel) (五)容量血管(Capacitance vessel) (六)短路血管(Shunt vessel) 二、血管系统的血流动力学(hemodynamics) (一)血流量(blood flow) (二)血流阻力： 公式：R＝8ηL/πr4 (三)血压 (blood pressure BP) 血管内流动的血液对血管壁的侧压力。 血压形成的基本因素 血液对血管的充盈 2. 心脏射血 3. 血流的阻力＝能量的消耗：血压渐降 三、动脉血压与动脉脉搏 (一)动脉血压(arterial blood) 1.?动脉血压的概念:血液对动脉管壁的侧压力。 ① 收缩压:心室射血时，动脉血压升到最高点数值。 ② 舒张压:心室舒张末期，动脉血压降到最低点的数值。 △ 脉压=收缩-舒张压 ③平均动脉压:舒张压+1/3脉压 ④动脉血压的正常值及其波动 2.动脉血压的形成 ①血管中足够血量充盈是形成血压的前提。 ②心脏射血是产生血压的动力。 ③外周阻力阻止血液流向外周是形成血压的基本条件。 ④大动脉弹性起减缓收缩压和维持舒张的作用。 3.影响动脉血压的因素 ⑴ 每搏输出量 搏出量↑→收缩压↑↑,舒张压↑,脉压↑ ⑵ 心率 心率↑→收缩压↑,舒张压↑↑,脉压↓ ⑶ 外周阻力 小动脉大量收缩→外周阻力↑→收缩压↑,舒张压↑↑，脉压↓ ⑷ 大动脉弹性 弹性好→收缩压不太高，舒张压不太低，脉压正常 弹性差→收缩压↑，舒张↓，脉压↑ ⑸ 循环血量与血管容积之比 大量失血或血管扩张→循环血量↓，收缩压↓，舒张压↓ 4. 动脉血压相对稳定的生理意义 (二)动脉脉搏 (arterial pulse) 大动脉管壁随动脉血压而搏动，称动脉脉搏。 1.?动脉脉搏的图形 用记录仪记录浅表动脉的脉搏波形，称脉搏图。包括： ⑴ 上升支：心室快速射血形成 ⑵ 下降支：前段和后段 ⑶ 降中波：动脉瓣关闭，血液反流形成 ⑷ 降中峡：标志动脉瓣关闭，心室舒张 2.动脉脉搏波的传播速度 3.动脉脉搏的临床意义 四、静脉血压和静脉回流(Venous pressure and venous return) (一)静脉血压 1.?中心静脉压(central venous pressure) 胸腔大静脉或右心房的压力，称中心静脉压。正常0.39～1.18kPa 2.中心静脉高低的决定因素 ⑴ 心脏的射血能力 ⑵ 静脉回流速度 (二)静脉回流 1.静脉回流与静脉回心血量 2.影响静脉回流的因素 ⑴ 循环系统平均充盈压 ⑵ 心肌收缩力量 ⑶ 体位改变 ⑷ 骨骼肌的挤压作用 （5）呼吸运动： 右室心输出量↑ ↓ V回心量↑ ↓ 心房与V压差↑ ↓ 心房 + 大V扩张 ↓ Bp↓ ↓ 左室心输出量↓ ↓ 肺V回流左室↓ ↓ 肺血管扩张 ↓ 胸 内 负 压 ↑ ↓ 胸 廓 ↑ ↓ 吸 气 五、微循环(microcirculation) 微动脉与微静脉之间的血液循环。 (一) 微循环的组成及通路 1.组成:微动脉、后微动脉、毛细血管前括约肌、真毛细血管、通血毛细血管、动-静吻合支和微静脉。 2.通路: ⑴ 迂回通路——实现物质交换的场所。 ⑵ 直捷通路:使一部分血液快速回流静脉。 ⑶ 动-静脉短路:调节体温的作用。 (二)微循环的调节 1.小动脉、微动脉收缩——总闸门 2.毛细血管前括约肌——分闸门 3.微静脉收缩——后闸门 六、组织液和淋巴液(tissue fluid and lymph) (一)?织液的生成与回流 1.? 组织液的生成 2.? 组织液生成的动力：有效滤过压 有效滤过压=(毛细血管血压+组织胶渗压)- (血浆胶渗压+组织静水压) △动脉端:4.0+2.0-(3.3+1.3)=1.4kPa 有滤过 △静脉端:1.6+2.0-(3.3+1.3)=-1.0kPa有重吸收 3.?回流 (二)影响组织液生成与回流因素 1.毛细血管血压 △cap前阻力/后阻力↑↓→cap压力↓↑→组织液生成↓↑ △微动脉扩张→c