气胸护理查房PPT.ppt

气胸病人护理查房 黄海云 2012年11月27日 内容 查阅、汇报病史 相关知识，床边体查 护理诊断、护理措施 健康教育 基本资料 床号：85 姓名：区全 性别：男 年龄：77岁 主诉：2012年11月26日，因“咳嗽、咳痰11年余，气促3年余，加重伴发热4天”入院。 现病史 患者11余年前无明显诱因出现反复咳嗽、咳痰，每年发作超过3个月，冬春季及天气转变时明显，2007年我院住院诊断为慢性阻塞性肺疾病,3余年前出现气促，活动后明显，伴心悸，休息后可缓解，无胸闷胸痛。5天前自觉咳嗽较前频繁，咳嗽剧烈时伴胸骨处疼痛，咳黄白色粘痰，活动后气促明显，休息后缓解。为进一步治疗收入我科。 病情变化 入院诊断:慢性阻塞性肺疾病（急性加重期） 2012年11月26日胸片：1左侧气胸，左肺压缩约30%，左侧少量胸腔积液。2拟两下肺感染.3慢性支气管炎并发肺气肿4主动脉硬化 2012年11月27日，为缓解症状，促进左肺复张，今日下午4：00行左侧胸腔闭式引流术，术后接水封瓶引流，水封瓶内有气泡冒出，予无菌纱块覆盖穿刺点，无不适。 主要治疗 给予抗感染、解痉、平喘治疗 行胸腔闭式引流辅助排气，减轻症状。 气胸概念 胸膜腔是不含气体的密闭式潜在的腔隙， 当气体进入胸膜腔造成积气状态称为气胸。 主要的护理诊断 气体交换受损 与胸部积气导致胸廓活动受限和肺萎缩有关。 疼痛 与胸部伤口及胸腔引流管刺激有关。 知识缺乏 缺乏疾病预防、胸腔闭式引流管注意事项等相关知识。 潜在并发症 胸腔感染。 气体交换受损 与胸部积气导致胸廓活动受限和肺萎缩有关 措施： 1 吸氧 吸入2-4L/min氧气以改善气促。 2 体位 给予半坐卧位，使膈肌下降利于呼吸。 3 鼓励病人经常深呼吸与咳嗽，以促进肺膨胀促使胸膜腔气体的排出。 4 密切观察病情的变化，注意观察病人的呼吸、血氧、四肢末端皮肤变化，是否有气促、呼吸困难缺氧等。 护理评价：病人呼吸功能得到改善 疼痛 与胸部伤口及胸腔引流管刺激有关 措施： 1 体位 半坐卧位，减轻伤口张力减轻疼痛。 2 指导病人咳嗽时用手捂住伤口，减轻咳嗽时的疼痛。 3 指导病人听听音乐、看电视等分散注意力减轻疼痛。 4 出现疼痛时可作深呼吸。 5 遵医嘱给予止痛药，注意观察药物效果和不良反应。 护理评价：病人胸口疼痛得到缓解 知识缺乏 缺乏疾病预防、胸腔闭式引流管注意事项等相关知识 措施： 1 给病人介绍疾病有关知识。 2 告知病人停留胸腔闭式引流管的重要性。 3 指导病人在翻身时注意避免牵拉、折曲、压到引流管，引流瓶不能高于胸部，咳嗽时捂住伤口减轻疼痛。 4 指导病人如管口连接处脱出马上用手捏住近端出管口。 护理评价：病人掌握引流管的注意事项 潜在并发症 胸腔感染 措施： 1 保持伤口敷料干结，严格遵守无菌操作。 2 协助病人翻身、坐起、咳嗽，减少痰液，必要时给予雾化吸入，指导病人做深呼吸运动以促进肺扩张，减少肺不张和肺部感染的发生。 护理评价：病人住院期间无发生胸腔感染 胸腔闭式引流管的护理 保持引流管密闭 保持无菌 妥善固定 引流通畅 观察和记录