水电解质及酸碱平衡的诊断与治疗PPT.ppt

水、电解质代谢和酸碱平衡失调;体液代谢失调的类型;一.水电解质的平衡;体液的分布;2.电解质平衡 ;表 ：正常血浆主要电解质含量 ;3.水、电解质平衡的调节 ;②抗利尿激素的作用;③醛固酮的作用(排钾保钠);二.水电解质的失平衡;㈠.脱水(dehydration);等渗性脱水;等渗性脱水;低渗性脱水;低渗性脱水;高渗性脱水;高渗性脱水;三种脱水的比较;三种脱水的临床鉴别;㈡.水中毒(Water intoxication);㈢.低钾血症(hypokalemia)血钾低于3.5mmol/L;2.临床表现 ;3.诊断;4.防治 ;㈣.高钾血症(hyperkalemia)血钾＞5.5 mmol/L ;2.临床表现;3.诊断;4.防治 ;降钾:迅速降低血清钾浓度。;㈤.低钙血症(hypocalcemia) ;㈥.低镁血症(hypomagnesemia);三.酸碱平衡 ;［缓冲系统］;［肺的调节］;［肾的调节］;酸碱平衡的指标和意义;四.酸碱平衡失调 细胞外液中pH改变原发于NaHCO3减少或增多者，称为代谢性酸中毒或碱中毒；原发于H2CO3增多或减少，则称为??吸性酸中毒或碱中毒。;㈠.代谢性酸中毒(metabolic acidosis)外科临床最常见，基本改变为血中HCO3－减少。;2.诊断 ;3.治疗 ;㈡.代谢性碱中毒(metabolic alkalosis)特点是HCO3－增多 ;㈢.呼吸性酸中毒(respiratory acidosis) ;㈣.呼吸性碱中毒(respiratory alkalosis);外科补液;②累积损失量(已失量):;③额外丢失量;⑵补什么:原则上缺什么补什么。 ;⑶怎样补:原则“三先三后，两早一防”。;⑷补得怎样(疗效观察);举例;病人 补液总量计算：;因此，该病人入院后第一日补液总量为1＋2＝3000ml。其中等渗盐水约为1500ml，5~10%葡萄糖液约1500ml。第二天总量4000ml，盐水2500ml，糖水1500ml;思考题