泌尿系统护理PPT.ppt

梁咏梅;1概述 2泌尿系统疾病病人常见症状体征的护理 3肾小球疾病概述 4肾小球肾炎 （1）急性肾小球肾炎（2）急进性肾小球肾炎 （3）慢性肾小球肾炎 5肾病综合征 6尿路感染 7急性肾衰竭 8慢性肾衰竭 9血液净化治疗的护理 （1）血液透析（2）腹膜透析 ;1概述 泌尿系统由肾，输尿管、膀胱、尿道及有关的血管和神经组成，主要功能是生成尿液，排泄代谢产物，调节水、电解质和酸碱平衡，维持机体内环境稳定。; 肾脏的解剖 肾小球 肾小体 肾单位 肾小囊 肾小管 肾单位是肾脏的基本功能单位，由肾小体及与之相连的肾小管组成。肾小体由肾小球及肾小囊构成，肾小球具有滤过功能；肾小管具有重吸收功能、分泌排泄功能、浓缩稀释功能。肾可产生多种激素，如肾素、前列腺素、红细胞生成激素等，肾又是许多激素如甲状腺激素、抗利尿激素、降钙素等的重要靶器官和降解促胃液素、胰岛素、胰高血糖素等的主要场所。; 尿在肾脏形成后，经输尿管送入膀胱暂时贮存，当尿在膀胱中积聚到一定量时，通过神经反射引起膀胱收缩，尿道括约肌松弛，使尿排出体外。 感染、自身免疫反应、血管病变、代谢异常、遗传性疾病、药物、毒素、创伤、肿瘤、结石及导致肾血流量减少等因素，均可引起泌尿系统疾病和造成肾脏的损害。;;（二）护理评估 1.病因 ①原发性肾脏疾病。 ②继发于高血压、糖尿病、过敏性紫癜、系统性红斑狼疮等肾脏损害。 2.临床表现 （1）肾炎性水肿：水肿常从组织疏松处如眼睑和颜面开始，严重者波及全身，常伴血压升高。 （2）肾病性水肿：水肿较重，多从下肢开始，无高血压及循环淤血表现。 （3）伴随症状 （三）主要护理诊断及合作性问题 体液过多 ;;;二、尿路刺激征 （一）概述 尿路刺激征又称膀胱刺激征，是指因膀胱颈或三角区受到炎症或理化因素刺激发生膀胱痉挛，引起的尿频、尿急、尿痛和排尿不尽感等。 （二）护理评估 1.病因 最常见于尿路感染，也可见于其他泌尿系 疾病；常见诱因有导尿、尿路器械检查、 劳累等。 2.临床表现 ①尿频。②尿急。③尿痛。④伴发症 状有发热、腰痛、肉眼血尿等。⑤检 查可有肾区压痛、叩击痛，膀胱区及 各输尿管点压痛等。;（三）主要护理诊断及合作性问题 排尿异常：尿频、尿急、尿痛　 （四）护理措施 1.一般护理 ①急性发作期间卧床休息。 ②鼓励患者多饮水、勤排尿。 ③热水袋热敷下腹部。 ④勤换内裤、勤洗会阴部。 ⑤导尿、留置尿管时，必须严格遵守无菌原则。 ⑥正确留取尿标本和中段尿培养标本，及时送检。;2.用药护理 ①按时、按量、按疗程服药，注意观察治疗效果及不良。 ②给予碳酸氢钠口服以碱化尿液、减轻尿路刺激征。 ③尿路刺激征明显者予以阿托品、普鲁苯辛等治疗。 3.病情观察　排尿情况，体温和伴随症状的变化，有无器官功能损害表现。;三、其他症状 （一）肾性高血压 肾性高血压（renal hypertension）是指由于肾实质性疾病，肾动脉狭窄或堵塞所致的血压升高。持久血压升高，是导致肾功能进一步损害的重要因素 根据发病机制分为： ①容量依赖型高血压，因水钠潴留引起。 ②肾素依赖型，因肾素－血管紧张素－醛固酮系统被激活引起。 根据病因分为： ①肾实质性高血压：肾性高血压的最常见原因，主要由急性或慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、慢性肾衰竭等引起。 ②肾血管性高血压：主要由肾动脉狭窄或堵塞引起。 ;（二）尿量异常 尿量异常是指24小时排尿量过多或过少，包括多尿、少尿和无尿。正常人24小时尿量为1000～2000ml。 多尿：指24小时尿量超过2500ml。 少尿：指24小时尿量少于400ml。 无尿：指24小时尿量不足100ml。 （三）蛋白尿 蛋白尿是指尿蛋白量超过150mg/d，尿蛋白定性阳性（正常人尿蛋白含量低、尿蛋白定性为阴性）。如尿蛋白含量超过3.5g/d称大量蛋白尿。 蛋白尿最常见于肾小球器质性疾病引起肾小球滤过膜通透性增加所致的肾小球性蛋白尿，尿蛋白排出量较多＞2g/d。 ;;重点提示;第3节 原发性肾病综合征患者的护理;;;（四）主要护理诊断及合作性问题 1.体液过多 2.营养失调：低于机体需要量 3.有皮肤完整性受损的危险 4.有感染的危险 ;;（六）健康教育 原发性肾病综合征具有“大量蛋白尿，低白蛋白血症，高度水肿和高脂血症”四大临床特征，常见并发