流行性腮腺炎2015.06.09PPT.ppt

胰腺炎的护理 1、禁食、胃肠减压；遵医嘱使用抗胰酶药、解痉药或止痛药；协助病人更换体位，按摩背部以减轻疼痛。 2、记录24h出入水量，建立多组静脉通道，调节输液速度，注意有无休克发生。 3、密切监测患者生命体征，观察患者病情变化，防止并发症的发生。 4、对于禁食者，早期提供营养支持，如静脉营养液的输入。 5、早期给予抗生素治疗，预防因肠道菌群移位造成的细菌感染。 6月份护理查房 主查人 ：王平浇 查房目的 掌握流行性腮腺炎的概念 了解流行性腮腺炎的临床表现 掌握流行性腮腺炎的护理诊断及护理措施 了解胰腺炎的临床表现及护理措施 了解睾丸炎的临床表现及护理措施 掌握静脉营养液的配置 基本资料 患儿，刘文强，男，7岁。因“双耳下肿痛8天，发热、头痛6天，腹痛3天”于2015年6月4日23:17入院。 既往史:体质一般,无药物过敏史，否认H1N1流感接触史，流行性腮腺炎接触史不详。 查体： T：36.5（腋温），P：90次/分，R：20次/分，BP：90/60mmHg，体重：20公斤。神志清楚，精神较差，反应欠佳。咽部有充血，扁桃体无红肿，无脓性分泌物。左侧耳垂下以耳垂为中心弥漫性肿大，边界不清，约1.5cm*1.0cm大小，局部不红，无压痛。腹部平软，剑突下轻压痛，肝、脾肋缘下未触及。 诊疗计划： 1、儿科护理常规，重症监护，告病危，心电监护+血氧监测，中心吸氧，禁食，记24小时出入水量，测BP Q4h ， 测BS Q6h，测神志-瞳孔Q4h ，绝对卧床休息，呼吸道隔离，接触隔离，建立多组静脉通道等。 2、抗病毒治疗：阿昔洛韦。 3、对症支持治疗：乌司他丁抑制炎症反应，神经节营养神经等对症支持处理。 4、完善相关检查：血常规、大便常规、尿常规、CRP、降钙素原、呼吸道病毒抗体、血气分析、肝肾功能、心肌酶、电解质、免疫全套、肌钙蛋白、血脂肪酶、心电图、脑电图、腰穿、头颅MIR平扫+增强等相关检查。 治疗进程： 1、2015-06-04 患儿入院时剑突下轻压痛，急请外科会诊予完善腹部CT平扫+增强，治疗上给予头孢哌酮舒巴坦钠抗感染，奥美拉唑护胃，6-542解痉，生长抑素抑制胰酶活性等对症支持处理。血气分析+离子分析：pO2 34mmHg，偏低，考虑静脉血。 2、2015-06-05 患儿腹痛好转，01:40行腰椎穿刺术，脑脊液为清亮无色透明液体，压力为80mmH2O，正常。 3、2015-06-06 患儿无腹痛，未诉不适。 4、 2015-06-07 患儿完善头颅MIR平扫+增强、脑电图等检查，未见明显异常，治疗同前。 5、2015-06-08 因患儿淀粉酶偏高， 请消化内科会诊，复查腹部B超，未见明显异常。停病危改病重，停心电监护+血氧监测，停绝对卧床休息，停禁食、胃肠减压，改流质饮食，停测BP Q4h 改测BP Bid ， 停测神志-瞳孔，停用6-542解痉等。因梅毒特异性抗体值偏高，请皮肤科会诊，考虑梅毒感染，暂未做特殊处理。 6、2015-06-09患儿症状明显改善，转感染科继续治疗。 日期 日期 脑脊液常规检查： ： 脑脊液常规 日期 6-5 细胞总数(10~9)/L 0.040 （0-0.008） 白细胞总数(10~9)/L 0.030 （0-0.008） 项目 6-5 6-6 6-7 6-9 血淀粉酶U/L 898.00 （0-96） 933.10 （0-96） 933.10 （0-96） 489.20 （0-96） 血脂肪酶U/L 23.00 （0-60） 27.00 （0-60） 219.00 （0-60） 尿淀粉酶U/L 2234.0 （0-450） 1977.00 （0-450） 1473.00 （90-450） 日期 阳性实验室结果： 项目 日期 6-6 6-7 梅毒特异性抗体 2.77index 2.21index 梅毒常规血浆反应素试验 阴性 阳性实验室结果： 日期 明确诊断： 流行性腮腺炎并脑炎 胰腺炎 护理诊断： 1、疼痛 与腮腺炎症肿痛、胰腺炎症增大有关。 2、有体温改变的危险 与病毒感染有关 。 3、潜在并发症 脑炎与病毒侵入脑组织有关，胰腺炎与消化酶渗入间质有关。 4、有传播感染的可能 与病原体排出有关。 5、有营养失调：低于机体需要量 与营养物质摄入不足有关。 6、有皮肤完整性受损的危险 与患儿摄入不足、长期卧床有关。 7、焦虑 与病情严重及患儿和家属对疾病的认知缺乏 有关 护理措施： 1、减轻疼痛 保持口腔清洁，预防继发感染。腮腺局部冷敷使血管收缩，可减轻炎症