消毒与灭菌管理PPT.ppt

消毒与医疗废物的管理;消毒的管理;常用的消毒灭菌方法;压力蒸汽灭菌; 影响因素： 物品本身的复杂性（如管腔和表面不光滑 的物品很难清洗） 污染微生物的数量和类型 物品上残留有机物的数量和状况 有机物会影响灭菌的成功，有机物越多，则灭菌成功的可能性越小。如物品上有机物变干，则清洗时很难将有机物彻底去除 ;去污的方法;去污过程;分类：最好使用完毕即进行分类尽量不直接用手进行分类，污物要保持湿润防止干燥 浸泡：在1-2h内不能及时清洗，应将物品浸于冷水或含酶液体中，浸泡可防止污物变干和软化或去除污物 清洗 手工清洗 清洗器 超声波 对于复杂物品多选用手工清洗，清洗时工作人员应注意自我保护;自来水漂洗：手工清洗完毕后可先用自来水漂洗，接着去离子水漂洗。 干燥： 应尽快将湿物擦干或烘干;包装;器皿类物品摆放时，器皿间应用纱布隔开，以利蒸汽渗入。必须暴露物品的各个表面以利灭菌因子接触所有物体表面。 打包时捆扎不宜过紧，外用化学指示胶带贴封。;灭菌后物品的处理;灭菌物品不得与未灭菌物品混放。当怀疑污染时即不可再用。 灭菌物品应放置洁净区，分类放置，按期限顺序排放、使用。潮湿多雨季节应缩短天数。;紫外线消毒;运用范围条件;用紫外线消毒纸张、织物等粗糙表面时，要适当延长照射时间，且两面均应受到照射 紫外线消毒的适宜湿度范围是20～40℃，湿度过高或过低时应适当延长照射时间。用于空气消毒时，消毒环境的相对湿度低于60％为好，否则应适当延长消毒时间。 ;使用方法;注意事项;戊二醛;注意事项;含氯消毒剂; 使用方法 浸泡法 将待消毒的物品放入装有含氯消毒剂溶液的容器中，加盖。 对细菌繁殖体污染的物品的消毒，用含有效氯 500mg/L 的消毒液浸泡 10 min 以上； 对经血传播病原体、分枝杆菌和细菌芽抱污染物品的消毒，用含有效氯 2000mg/L ～ 5000mg/L消毒液浸泡 30 min 以上。 擦拭法 对大件物品或其它不能用浸泡法消毒的物品用擦拭法消毒。消毒所有药物浓度和作用时间参见浸泡法。; 喷洒法 对一般污染的物品表面，用1000mg/L 的消毒液均匀喷洒，作用 30min 以上；对经血???播病原体、结核杆菌等污染表面的消毒，用含有效氯 2000mg/L的消毒液均匀喷洒，作用 60 min 以上。喷洒后有强烈的刺激性气味，人员应离开现场。;注意事项： 粉剂应于阴凉处避光、防潮、密封保存；水剂应于阴凉处避光、密闭保存。所需溶液应现配现用。 未加防锈剂的含氯消毒剂对金属有腐蚀性，不应做金属器械的消毒；加防锈剂的含氯消毒剂对金属器械消毒后，应用无菌蒸馏水冲洗干净，并擦干后使用。;对织物有腐蚀和漂白作用，不应做有色织物的消毒。 用于消毒餐具，应即时用清水冲洗。 消毒时，若存在大量有机物时，应提高使用浓度或延长作用时间。 用于污水消毒时，应根据污水中还原性物质含量适当增加浓度。 ;医疗废物的管理;医疗废物的分类;感染性废物;使用后的一次性医疗器械，不论是否剪除针头，是否被病人体液、血液、排泄物污染，均属于医疗废物，不需要浸泡。（采用消毒剂浸泡消毒使用后的一次性输液管，虽能使带菌率下降，但由于对浸泡容器的清洗不够、消毒剂浓度随使用时间下降、有机物的影响、或者产生耐消毒剂细菌等原因，可以形成新的污染和比原污染更严重的污染。使用后的消毒液可以污染环境。消毒液浸泡后形成的潮湿环境，消毒剂成分不断减少，更有利于细菌繁殖。） 使用后的各种输液瓶（袋），未被病人血液、体液、排泄物污染的，不属于医疗废物。;医疗废物的收集;运送与暂存; 法律：《 中华人民共和国传染病防治法 》《 执业医师法 》 法规： 《 传染病防治法实施办法 》 、 《 医疗机构管理条例 》 、 《 医疗废物管理条例 》 《 病原微生物实验室生物安全管理条例 》 卫生行政部门相关规章和规范性文件规章： 《 消毒管理办法 》 《 医疗卫生机构医疗废物管理办法 》 《 医院感参管理办法（征求意见稿）》 规范性文件： 《 医院感染管理规范 》 《 消毒技术规范 》 《 内镜清洗消毒技术操作规范 》 《 消毒供应室验收标准 》 《 医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范 》;《 消毒管理办法 》;第六条 医疗卫生机构使用的进人人体组织或无菌器官的医疗用品必须达到灭菌要求。各种注射、穿刺、采血器具应当一人一用一灭菌。凡接触皮肤、粘膜的器械和用品必须达到消毒要求。 医疗卫生机构使用的一次性使用医疗用品用后应当及时进行无害化处理。;第七条 医疗卫生机构购进消毒产品必须建立并执行进货检查验收制度。 第八条 医疗卫生机构的环境、物品应当符合国家有关规范、标准和规定。排放废弃的污水、污物应当按照国家有关规定进行无害化处理。运送传染病病人及其污染物品的车辆、工