消毒与医院感染控PPT.ppt

消毒与医院感染控制;院内感染的原因与消毒存在的问题;传染病的三个环节与两个因素的关系：;引起医院内感染的原因;高效消毒剂 :指可杀灭一切细菌繁殖体（包括分枝杆菌）、病毒、真菌及其孢子等，对细菌芽孢（致病性芽孢菌）也有一定杀灭作用，达到高水平消毒要求的制剂。 中效消毒剂 :指仅可杀灭分枝杆菌、真菌、病毒及细菌繁殖体等微生物，达到消毒要求的制剂。 ; 低效消毒剂: 指仅可杀灭细菌繁殖体和亲脂病毒，达到消毒要求的制剂。 有效氯 : 有效氯是衡量含氯消毒剂氧化能力的标志，是指与含氯消毒剂氧化能力相当的氯量(非指消毒剂所含氯量)，其含量用mg/L或%浓度表示。（有效碘及有效溴的定义和表示法与有效氯对应）。 ; 菌落形成单位 colony forming unit，cfu 在活菌培养计数时，由单个菌体或聚集成团的多个菌体在固体培养基上生长繁殖所形成的集落，称为菌落形成单位，以其表达活菌的数量。 抗菌antibacterial 采用化学或物理方法杀灭细菌或妨碍细菌生长繁殖及其活性的过程。 抑菌bacteriostasis 采用化学或物理方法抑制或妨碍细菌生长繁殖及其活性的过程。;医院选择消毒、灭菌方法的原则;医院选择消毒，灭菌方法的原则;医院选择消毒、灭菌方法的原则;医院消毒物品的危险等级;标准预防;1、标准预防的三个基本概念;标准预防特点;标准预防措施1;标准预防措施2;标准预防措施3;标准预防措施4;标准预防措施5;2、接触隔离;接触隔离;3、空气隔离;空气隔离;4、飞沫隔离;飞沫隔离;5、保护性隔离措施;6、门诊输液室消毒隔离;产房、母婴室、儿科病房的消毒灭菌与感染管理;I:\消毒灭菌培训资料（2010年7月）\学习参考资料\卫生部通报医院感染事件消毒灭菌培训资料（2010年7月）\学习参考资料\卫生部通报医院感染事件;西安交大一附院八名新生儿死亡事件;天津市蓟县妇幼保健院5名新生儿死亡事件; ;产房的医院感染管理; 新生儿用品一人一用一灭菌或消毒。 助产器械包内备断脐专用剪及无菌纱布等。 可重复使用复苏设备，每次使用后进行消毒或灭菌。 产妇所用被服一人一用一更换。 医疗废物处理符合分类搜集、密闭运送、交接登记要求。;母婴室的医院感染管理;严格执行探视制度，探视者着清洁服装，洗手后接触婴儿。 空气清洁无异味。 母婴一方患感染性疾病时应及时隔离。 患皮肤化脓及其它传染性疾病的工作人员应暂时停止与婴儿接触。 ;儿科病房的医院感染管理;新生儿病房（室）入口处应设置非手触式洗手设施和更衣室，工作人员入室前应严格洗手、消毒、更衣。 每张床位占地面积不少于3平方米，床间距不少于90厘米，NICU每张床占地面积不少于一般新生儿床位的2倍。 婴儿用品一人一用一灭菌。;医院消毒供应中心的感染控制;二、中心供应室的卫生和除菌：;三、中心供应室适宜的防护：;四、中心供应室工作的影响要求：;五、中心供应室工作的影响因素：;三、手卫生;洗手和手部消毒指征;③在护理患者当中，处理一个有创装置之前（无论是否带手套）（IB）； ④在接触体液或排泄物、黏膜、破损皮肤或伤口敷料之后（IA）； ⑤在护理患者期间，如果从污染部位移到干净部位（IB）； ⑥在患者附近接触物件（包括医学设备器材）之后（IB）； （4）在进行药物治疗和准备食物之前，应洗手或卫生手消毒（IB）。 （5）如果已经在使用速干手消毒剂，则不要同时使用抗菌皂（II）。 ;六步洗手法;;手卫生设施;国内的洗手设施有待重视和提高;肥皂含菌浓度：3×103-4个/g;其实国内也有很好的手卫生产品;手卫生应注意的问题;;;皮肤粘膜的消毒;医院室内空气消毒 ;医院消毒供应中心 ;管理要求;人员要求;建筑要求;;设备、设施;耗材要求;4 灭菌蒸汽用水应为软水或纯化水。 5 润滑剂：应为水溶性，与人体组织有较好的相溶性，不破坏金属材料的透气性、机械性及其它性能。 6 包装材料：包括硬质容器、一次性医用皱纹纸、纸塑袋、纸袋、纺织品、无纺布等应符合GB/T19633的要求。 7 消毒灭菌监测材料：应有不卫生部消毒产品卫生许可批件、在有效期内使用。 ;相关部门管理职责与要求;e) 对CSSD新建、改建与扩建的设计方案进行卫生学审议： f) 负责设备购置的审核（合格证、技术参数）： g) 保证CSSD的水、电、压缩空气及蒸气的供给和质量，定期进行设备、管道的维护和检修。 h) 定期对CSSD所用的各类数字仪表如压力表、温度表等进行校验，并记录备查。 物资供应、教育及科研等其他部门，应在CSSD主管院长或职能 部门的协调下履行相关职责，保障CSSD的工作需要。 ;第二部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范;; ; 4、 消毒