消毒灭菌隔离技术规范(2016年10月)PPT.ppt

医务人员暴露于污染血后应急处理措施 锐器伤后 → 立即挤血（近心端向远心端）→ 流动水冲洗15分钟（粘膜损伤用生理盐水）→ 含碘制剂和75%酒精消毒 → 在24～48小时内完成自身和接触病人的相关血液检查 → 随访时间一年根据情况进行处理 如何避免发生职业暴露 规范医务人员的行为 1.为病人操作后立即将使用的锐器放入锐器盒内 2.禁止回套针帽或用手分离针头，返回处置室进 行二次处理流程操作 3.传递手术器械时不能直接用手接，应使用弯盘 传递(刀、剪等锋利器械) 4.给不配合的病人使用锐器时，应有助手协助， 操作中始终保持警惕 5.在工作繁忙及抢救病人时，应忙而不乱，相互 配合，不违反操作规程 6.锐器伤后即刻采取正确的处理方法。 标准预防 针对所有病人的预防性措施，视所有病人的血液、体液、分泌物、损伤的皮肤、黏膜和被这些物质污染的物品具有潜在感染而采取的标准水平的消毒、隔离等预防措施。 标准预防应用于所有病人和所有医护人员，以防止病人之间的传播和病人与医护人员的传播。 标准预防措施（隔离的内容） 标准预防措施 医务人员进行每一次可能导致污染的接触时都必须戴手套 衣服或面部可能污染时应当穿隔离衣、戴口罩和眼罩 接触感染物品后、脱手套后立刻洗手 锐器的正确处理 被感染性物质污染后的医疗器具的正确处理 如何带手套？ 应根据不同操作的需要，选择合适种类和规格的手套. 接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时，应戴清洁手套。 进行手术等无菌操作、接触患者破损皮肤、粘膜时，应戴无菌手套。 一次性手套应一次性使用。！！！ 戴手套不能代替洗手！！！ 医用口罩的佩戴方法 戴口罩前必须清洁双手。 口罩藏有铁丝处要向上。 口罩有颜色深的一面向外，而颜色浅的一面则向内。 将固定口罩的橡皮带固定在耳朵上。 口罩应完全覆盖口鼻和下巴，并紧贴面部 请按口罩上的铁丝固定在鼻梁上，以防止漏（4小时必须更换，污染随时更换） 普遍性职业防护原则的5项基本操作 安全处置锐利器具 严格消毒所有器具 认真洗手 使用防护器具 安全处置废弃物 环境卫生学监测范围 空气 物体表面 医护人员手 灭菌后物品 使用中的消毒剂及灭菌剂 空气监测 1 通风 2 集中空调通风系统 3 空气洁净技术 6 静电吸附式空气消毒器 4 紫外线消毒 5 循环风紫外线空气消毒器 7 化学消毒法 空气净化方法 通风 自然通风 一般以通风30分钟效果最好 机械通风 机械送风与自然排风 自然送风与机械排风 机械送风与机械排风 洁净技术净化空气的房间的空气消毒效果监测 室内面积＞30m2 室内面积 ≤30m2 空气消毒效果监测 将普通营养琼脂平皿（Φ9cm）放置各采样点，采样高度为距地面0.8m-1.5m；采样时将平皿盖打开， 扣放于平板边延 ，暴露规定时间后盖上平皿盖及时送检。 √ 手臂越过平皿× 皿盖朝上× √ 结果判定:Ⅱ类环境细菌菌落总数标准 非洁净手术部（室）、产房、新生儿室、烧伤病房、重症监护病房等空气中的细菌菌落总数≤4cfu/（15min·直径9cm） 结果判定Ⅲ、Ⅳ类环境细菌菌落总数标准 儿科病房、母婴同室、妇产科检查室、人流室、治疗室、注射室、换药室、输血科、消毒供应中心、血液透析中心（室）、急诊室、化验室、各类普通病室、感染疾病科门诊及其病房空气中的细菌菌落总数≤4cfu/（5min·直径9cm）。 注意事项 消毒前，关好门、窗；消毒机、空调停止至少10分钟方可采样。在无人走动的情况下，静止10分钟进行采样。 物体表面消毒效果监测结果判定 非洁净手术部（室）、产房、新生儿室、烧伤病房、重症监护病房等；物体表面细菌菌落总数≤5cfu/cm2 治疗室、注射室、换药室、各类普通病室、等；物体表面细菌菌落总数≤10cfu/cm2 小型物体表面的结果计算，用cfu/件表示 医护人员手消毒效果监测 医护人员手消毒效果监测 采样时间 在接触患者、进行诊疗活动前采样。 操作前后请洗手 院内感染及消毒灭菌隔离消毒技术 成都市第五人民医院手术室 彭 伟 医院感染的定义 医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得的出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。 医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。 医院感染对象 住院病人 医院职工 门诊病人 探视者 陪护家属 医院感染的分类 外源性感染 1 内源性感染 2 母婴感染 3 内源性感染 又称自身感染，是指病人自身抵抗力降低，对本身固有的细菌感受性增加而发生的疾病。