消毒隔离质量分析2PPT.ppt

COMPANY 曾莹 2016-8 消毒隔离质量分析 消毒隔离人人有责，关系你、我、他 1.消毒隔离做得好与坏 ,是直接影响医院的医疗质量和医院信誉。 2.做好医院消毒隔离 ,是防止院内交叉感染的一项重要保证。 随着现代医学技术的发展 ,各种精密仪器的广泛使用 ,治疗方法的开展 ;化疗及抗生素广泛使用，医院感染在不断改变自身的特点 ,给病人带来的危害越来越严重 ,延长了治疗时间 ,增加了患者的痛苦 ,同时还加大了医务人员的工作量 ,花费了更多的时间和精力 ,造成经济上的损失惨重。 因此 ,要降低医院感染率 ,首先要抓好医院的消毒隔离工作。 主要内容： 1.抽查20件无菌物品合格率对比 2.主要存在问题 3.原因分析 4.整改措施 5.检查后需要重视共识的问题 2016年第一季度与第二季度消毒隔离质量分析 抽查20件灭菌物品合格率比较 贮存环节的管理：提供适宜的贮存环境，杜绝人为的再污染。 每天检查无菌物品的存放情况。 杜绝了存放区有不合格包及过期包的出现 供应室的高压蒸汽灭菌物品与一次性无菌物品分室存放 无菌物品摆放有序从左到右，按灭菌日期摆放、使用 平时少用的急救无菌器械包采用纸塑包装灭菌后保存，有效期半年 装载无菌物品的柜子每天清洁、消毒、保持贮存环境的洁净度 提高无菌物品的合格率 主要存在问题对比分析 主要存在问题对比分析 消毒隔离制度是预防和控制医院内感染的重要环节，能否预防和控制感染的关键在于严格执行消毒隔离制度和管理制度 问题根本原因： 部分护理人员自我防护意识淡薄，对疾病传播的危险性，感染概率问题认识不足。导致工作落实流于表面形式，思想上行为上放松，警惕性不足，操作落实不到位，对护理工作中各项消毒隔离措施不严格执行。 1.部分存在问题重复出现； 2.存在问题类同； GO！ 寻找原因 WHY？ 护士工作 护长督导不到位 无严格落实消毒隔离制度 执行力不够强 无菌物品管理不规范 工作中无养成规范操作的良好习惯 责任心不强、当班职责落实不到位 无认真核实，应付式签上名当完成任务 护士问题原因分析： 科室管理原因分析： 科室管理 护长督导不到位 医疗垃圾与生活垃圾混放 （医生、护士、实习生、）？ 部分科室紫外线灯使用超1000H，意识？ 部分科室医疗器械、便盆浸泡桶无刻度，无按规范浸泡物品，含有效氯浓度不明确。 2015年已明确无菌柜用75%酒精擦拭，今年第一季度仍有部分科室用氯消净擦拭；传达是否有效，执行力不足。 护士工作职责的是否有效落实 如何落实整改措施？DO！ NO1.学习熟悉消毒隔离管理工作制度。 NO2.切实执行无菌物品的管理制度。 NO3.跟踪上季度整改结果，就今季存在问题做好原因分析。 NO4.无菌物品开启后要正确写上开启日期、时间，已开启物品要先用，保证在有效期内使用。 NO5.加强护士责任心，如：完善紫外线灯及无菌柜的管理，每天按要求检查登记，每周擦拭一次。 NO6.无菌物品与非无菌物品要分开放置。 NO7.护长做好督查工作。 如何狠抓消毒隔离质量？ 我们行动起来！ 院内及科室培训、质控、考核 1.加强消毒隔离知识培训与检查。 2.加强质控力度，对常出现的问题纳入考核重点。 3.强化工作内容及流程，养成良好的工作习惯。 季度检查后需要重视的共识问题： 1.无菌物品每周用75%酒精擦拭消毒，待干后方可放置无菌物品(2015年第四季度已统一）。 2.浸泡桶必须标识明确，须有刻度或可测量容器，以达到有效消毒效果，(2015年第三季度已统一）； 3.护士必须掌握各种诊疗物品浸泡的方法，含有效氯浓度。 4.紫外线灯管消毒累积时间不超1000H；大瓶消毒液如500Ml酒精使用时间限一个月。 COMPANY