涎腺超声PPT.ppt

涎腺疾病 前界为嚼肌前缘 后界为胸锁乳突肌、乳突及二腹肌后腹的前缘。 上为颧弓及外耳道，下以下颌骨下缘为界。 涎腺超声诊断 第一节 正常解剖 似倒立的锥体形,尖向下,底朝上。 涎腺超声诊断 第一节 正常解剖 分为上、外、前内及后内四面。浅叶、峡部和深叶三部分。 一、正常解剖 浅表的筋膜上淋巴结 位于腮腺包膜浅面、耳屏前及胸锁乳突肌前缘。 腮腺内淋巴结 位于腮腺筋膜深面的腮腺组织内,紧邻腮腺筋膜. 深层腺内淋巴结 位于峡部、深叶或面后静脉附近。 涎腺超声诊断 二、正常解剖 长约5cm,直径约3-4mm。 起于浅份沿深份绕过下颌舌骨肌后缘,在舌骨舌肌浅面、下颌舌骨肌及舌骨舌肌之间向前走行。 并开口于口底的舌下肉阜。 涎腺超声诊断 二、正常图像 呈规则、均匀的低回声的实质性结构； 大小约5×3.5cm； 境界通常部清晰; 位于嚼肌与下颌肌之间。 涎腺超声诊断 二、正常图像 横切时，在低回声区内常可探及一平行的管状光带（即腮腺主导管）。 长约5-6cm，管腔直径约3mm。 涎腺超声诊断 二、正常图像 见分布均匀的细小光点，回声强度与腮腺相近或较低。 边界清晰完整，无明显被膜。 导管不扩张时则不易显示。 涎腺超声诊断 三、异常图像 腮腺内见圆形、椭圆形或分叶形低回声肿块。 内部回声均匀～欠均匀。 又称多形性腺瘤，是涎腺肿瘤中最常见的一种，占全部涎腺良性肿瘤90％，85％发生在腮腺内，颌下腺约8 ％，舌下腺罕见。 涎腺超声诊断 三、异常图像 腮腺内圆形、椭圆形或分叶形低回声肿块。 肿瘤由肌上皮细胞、软骨样组织和粘液样物质组成故名，肿瘤大小不一，从蚕豆样～儿头样大小。 涎腺超声诊断 三、异常图像 CDFI 大部分见中等量血流信号。 距体表较近的或单形性腺瘤其血流强度为中等型。 70％呈周边篮边状包绕型。 涎腺超声诊断 三、异常图像 彩色频谱血流图 其收缩期峰值速度通常较低,一般低于50。 阻力指数为0.61～1.10。 涎腺超声诊断 三、异常图像 声像图表现 于腮腺下极见一圆形或卵圆形的肿块； 周界清晰,包膜光带薄而大多完整。 内部回声极低，其间可被强回声带分割成网格状。 又称淋巴乳头状囊腺瘤或Warthin 氏瘤，几乎全发生在腮腺，其中90％位于浅叶或下极，男:女之比为５:１，多见于中年男性。一般生长缓慢，通常直径＜３cm。质软可活动。 涎腺超声诊断 三、异常图像 声像图表现 内部回声甚至大部分为液性暗区,后方增强。 涎腺超声诊断 三、异常图像 表现为其血流非常丰富,强度为所有的涎腺肿块中最强者。 血流的分布73－82％为内部分支状血流型。 涎腺超声诊断 三、异常图像 频谱多普勒 频谱形态较有特点呈高速低阻型。 阻力指数0.55-0.88。 收缩期峰值速度多低于60CM/S。 涎腺超声诊断 三、异常图像 二维声像 涎腺内见实质或混合性肿块。 其边缘可不规则,境界不清。 涎腺超声诊断 最常见的涎腺恶性肿瘤,女性稍多于男性,多位于腮腺。 三、异常图像 二维声像 实质部分呈低回声,内部光点分布不均匀。 有时可见均质,致密较强的回声光团。 涎腺超声诊断 高分化型内粘液细胞及表皮样细胞较多,中间细胞较少。低分化型则表皮样细胞和中间细胞较多,而粘液细胞较少。 三、异常图像 多普勒超声 血流的分布形式以内部分支型和散在型为主。 形态多呈高速高阻型,阻力指数0.55－0.10； PSV超过60，对诊断粘液表皮样癌极有参考价值。 涎腺超声诊断 三、异常图像 腺体内见椭圆形的低回声肿块。 边界可清晰或不欠清晰。 内部回声欠均匀,部分内部可见灶性液化区。 CDFI为少血流型呈散在分布。 又称圆柱瘤，在小涎腺中发病率较高，多见于硬腭及腮腺，其次是颌下腺，多发的年龄是40－60岁。早期以无痛性肿块为多，边界多数不清楚，常沿神经扩散，发生在腮腺时出现面神经麻痹的机会较多。 涎腺超声诊断 三、异常图像 腮腺囊肿 病变区呈圆形或椭圆形的液性暗区。 后部回声增强。 有明显的包膜回声。 多因涎腺的导管因炎症或结石阻塞使腺体分泌物滞留所致，病因多系损伤，形成疤痕而阻塞排泄管，以舌下腺及腮腺为多。 涎腺超声诊断 三、异常图像 伴感染则内部可见漂浮光点。 伴结石则可见有声影的强光团。 舌下腺囊肿形态多不规则。 舌下腺囊肿如位于下颌舌骨肌口腔侧称为舌下腺囊肿口内型，如位于皮肤侧称为口外型。 涎腺超声诊断 三、异常图像 二维超声 淋巴结常呈单个或数个均匀低回声。 中间可见回声增强的淋巴门。 无包膜,形态规则,边缘欠光整。 后壁回声可增强。 涎腺超声诊断 儿童因淋巴系统发育尚未完善故常发生腺源性淋巴结炎。 三、异常图像 彩色超声 在淋巴门处见彩色血流信号。 并可见周围血管受压。 涎腺