烧伤手术常用知识PPT.pptx

烧伤手术护理查房 手术室 xxx 烧伤的定义 烧伤泛指各种热力对机体组织的损伤,包括火焰烧伤,热金属、热液、高温蒸汽等所致的体表组织损伤。 狭义的烧伤指由热力所引起的组织损伤。 烧伤引起的病理变化 局部： 轻度 毛细血管扩张、充血而致----红肿。 较重 毛细血管壁损坏，血浆渗出增多-----水泡。 严重 损害达到皮肤全层，甚至骨骼----碳化。 全身反应： 血容量减少；能量不足和负氮平衡；红细胞丢失；免疫功能降低。 烧伤深度分类 三度四分法 一度烧伤 二度烧伤：浅二度烧伤 深二度烧伤 三度烧伤 2、手掌法 手掌法：（伤员自己的手） 五指分开----面积约等于1.25% 五指并拢----面积约等于1% 烧伤严重程度分类： 为了设计治疗方案，需要对烧伤的严重程度进行分类，一般分为4类： ①轻度烧伤：Ⅱ度烧伤面积在9%（小儿在5%）以下。 ②中度烧伤：Ⅱ度烧伤面积在10%～29%（小儿6%～15%）；或Ⅲ度烧伤面积在10%（小儿5%）以下。 ③重度烧伤：总面积在30%～49%；或Ⅲ度烧伤面积在10%～19%（小儿总面积在16%～25%或Ⅲ度烧伤在6%～10%）；Ⅱ度、Ⅲ度烧伤面积虽达不到上述百分比，但已发生休克、严重呼吸道烧伤或合并其他严重创伤或化学中毒者。 ④特重烧伤：总面积在50%以上；或Ⅲ度烧伤面积在20%以上（小儿总面积25%以上或Ⅲ度烧伤面积在10%以上）；或已有严重并发症者。 病例介绍 患者郭娜，女性，年龄22岁，职业学生，因“火焰烧伤全身多处伴呼吸困难四天余”于2016年06月14日21：45急诊入院 体征：创面分布于头面颈、躯干、四肢、会阴、臀部，总面积占总面积的75%，四肢创面呈焦痂样改变，肢体末梢发凉，双足趾干性坏死，背部及双下肢背侧创面溶痂，局部可见霉斑样表现，表面大量坏死组织附着，渗出较多，触痛消失，口唇及口腔黏膜烧伤，可见粘膜，咽部充血，全身创周及正常皮肤处炎性反应重。 目前诊断 1、火焰烧伤头、面、颈，躯干，四肢，会阴，臀部75%深二度、三度烧伤（65%三度烧伤）。 2、吸入性损伤（中重度） 护理诊断 1、皮肤完整性受损 与烧伤导致皮肤破坏有关 预期目标：创面得到有效处理 2、体液不足 与烧伤后体液大量丢失有关 预期目标：血容量恢复，生命体征平稳 3、有感染的危险 与烧伤时皮肤、组织受损、创面污染、免疫力下降有关 预期目标：减少并避免创面的污染 护理诊断 4、营养失调：低于机体需要量 与烧伤后营养物质大量消耗有关 预期目标：注入营养物质，保证手术需要 一般烧伤的急救措施 烧伤急救 冲 脱 泡 盖 送 冲 以流动的自来水冲洗或浸泡在冷水中，直到冷却局部并减轻疼痛或者用冷毛巾敷在伤处至少10分钟。 不可把冰块直接放在伤口上，以免使皮肤组织受伤。如果现场没有水，可用其他任何凉的无害的液体，如牛奶或罐装的饮料。 脱 在穿着衣服被热水、热汤烫伤时，千万不要脱下衣服，而是先直接用冷水浇在衣服上降温。充分泡湿伤口后小心除去衣物，如衣服和皮肤粘在一起时，切勿撕拉，只能将未粘着部分剪去，粘着的部分留在皮肤上以后处理，再用清洁纱布覆盖伤面，以防污染。 有水泡时千万不要弄破。 泡 继续浸泡于冷水中至少30分钟，可减轻疼痛。 当烧伤面积大或年龄较小的患者，不要浸泡太久，以免体温下降过度造成休克，而延误治疗时机。 如果当患者意识不清或叫不醒时，就该停止浸泡赶快送医院。 盖 如有无菌纱布可轻覆在伤口上。如没有，让小面积伤口暴露于空气中，大面积伤口用干净的床单、布单或纱布覆盖。不要弄破水疱。 送 最好到设置有整形外科的医院求诊。 PS：对严重烧烫伤患者，在进行上述步骤时，用凉水冲的时间要长一些，至少10分钟以上。第一时间打120急救电话，在急救车到来之前，检查患者的呼吸道、呼吸情况和脉搏，做好心肺复苏的急救准备，如监测呼吸次数和脉搏 常见辅助用品 磺胺嘧啶银是一种磺胺类/银盐抗细菌药，用于治疗烧伤，为白色或类白色的结晶性粉末，遇光或遇热易变质。用于治疗烧烫伤创面感染，除控制感染外，还可促使创面干燥、 结痂和促进愈合。涂药后，遇光渐变成深棕色。 6s银离子抗菌医用敷料银具有抗菌功能，活性银离子可有效抑制并杀灭伤口表面常见细菌如大肠杆菌、白色念珠菌、金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌等G+、G-