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烧伤患者的护理 PPT课件PPT
1. 保持呼吸道通畅 * 鼓励伤员深呼吸、用力咳嗽及咳痰 * 及时清理口鼻分泌物 * 可应用支纤镜/气道灌洗 * 必要时行气管切开 2. 吸氧:氧浓度40%,CO中毒高 浓度吸氧,降低HbCO 3. 掌握输液速度, 防止急性肺水肿 4. 监测呼吸功能 (一)吸入性损伤的护理 2. 吸氧:氧浓度40%,CO中毒高 浓度吸氧,降低HbCO 3. 掌握输液速度, 防止急性肺水肿 4. 监测呼吸功能 (一)吸入性损伤的护理 (二)休克期的护理 1. 严密观察病情 生命体征 血氧饱和度 尿量、尿比重、pH 血生化 CVP、PCWP (二)休克期的护理 2. 液体疗法的护理 观察指标:尿量/小时 成人:30ml /小时 儿童:20ml /小时 婴幼儿:10ml /小时 50ml /小时 30ml /小时 20ml /小时 (二)休克期的护理 2. 液体疗法的护理 输液顺序: 先晶后胶 先盐后糖 先快后慢 早期补碱 液体疗法有效的指标: 神志清醒 收缩压90-100mmHg 脉率100次/分 CVP 6-12cmH2O PCWP18mmHg 成人尿量30-70ml/h (儿童20-50ml/h,1ml/kg/h 血清电解质水平正常 伤员无恶心、呕吐、腹胀、腹痛等 (三)创面的护理 1. 包扎疗法的护理 2. 暴露疗法的护理 1. 包扎疗法的护理 (1)抬高肢体 (2)观察肢端血循环 (3)保持敷料干燥 (1)保持室内合适的温(28-32℃)、湿度(70%) (2)保持创面的干燥 2. 暴露疗法的护理 (3)约束肢体 2. 暴露疗法的护理 (4)环形焦痂 观察呼吸和肢端血运 2. 暴露疗法的护理 (5)定时翻身 1次/4-6小时 2. 暴露疗法的护理 翻身床 (四)感染的护理 1. 严格消毒隔离制度 2. 严密观察病情, 早期发现烧伤脓毒症 3. 口腔护理和会阴护理 4. 加强各种治疗性导管护理 5. 细菌培养 6. 加强营养 (二)创面处理 4. 去痂 主要用于III度烧伤病人 切痂:切除烧伤组织达深筋膜 削痂:削除坏死组织至健康组织平面 (二)创面处理 关于去痂 60年代:“保痂为主” 70年代:早期去痂(多在伤后4-7天) 解放军第304医院:首创休克期切痂 (伤后48小时内) (二)创面处理 5. 植皮 来源:自体皮/异体皮 方法:大张自体皮移植 皮片/网状自体皮移植 大张异体皮开洞嵌入自体皮 ( “中国法”) 自体微粒皮(1mm2)植皮 (二)创面处理 6. 水疗 常用于大面积烧伤残余创面和脱痂后创面感染:促进创面愈合,引流脓液 (三)全身治疗* 1. 防治低血容量性休克 液体疗法 2. 防止感染 1. 液体疗法:根据烧伤面积和体重算 (1)补液量的计算 伤后第一个24小时: (Ⅱ°+Ⅲ°)面积×kg× 1. 5+ 2000 (小儿1.8,婴儿为2) 伤后8小时:输总量的一半 伤后第二个24小时输液总量: 伤后第一个24小时的一半+生理要量 (2)液体总类 晶:胶 为 2:1(特重烧伤1:1) 晶体:平衡盐溶液、生理盐水 胶体:血浆、白蛋白、全血 血浆代用品等 生理需要量:5%GS或10%GS 例:某成年男性,体重60kg,当日上午不慎被火烧伤,检查时面、胸腹部、右上肢、双下肢均被广泛烫伤( Ⅱ°、Ⅲ° )、左上肢Ⅱ°烧伤面积约为2%。问伤后第1个24小时补液总量是多少?液体应如何分配? 例:某成年男性,体重60kg, I°烧伤面积为10%,Ⅱ°为30%, III°为15%,总的烧伤面积为多少?伤后第1个24h补液总量? 特重度烧
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