烧伤科9月护理查房PPT.ppt

欢迎各位老师光临指导烧伤整形科;;大面积烧伤病人的护理;部位;;（三）烧伤严重性分度;烧伤病理生理和临床分期 1、急性液体渗出期：2~3小时最快，8小时达高峰，36~48小时后稳定并开始回吸收 2、感染期：烧伤特点是广泛的生理屏障损害，广泛的坏死组织和渗出，是微生物的良好培养基，伤后2~3周组织广泛溶解阶段，又是感染的另一高峰期。 3、修复期;基本病情 薄富平 ，男，24岁，汉族，未婚，大专文化程度。于8月29日22：30在工作中不慎被煤炉中喷出的炭火烧伤，烧伤后速送往武警医院，因条件受限转往我院接受进一步的治疗。 患者于8月30日0：30经急诊以“50％ Ⅱ°Ⅲ°烧伤”收住我科。平车推入，患者呼之能应，表情痛苦，疼痛剧烈，口渴明显，观察患者双上肢，前胸，后背，双下肢创面大部分表皮已脱落，有散在大水泡，创面基底呈潮红色，有渗出，渗出液为淡黄色，部分创面红白相间。 患者自诉无即往史、家族遗传史，无药物及 食物过敏史，有少量饮酒史，吸烟史7年， 约20支／日。;基本病情 入院时首测体温36.5℃，P84次／分， R21次／分。血压因双上肢烧伤未测， 体重54Kg 。 入院时迅速给予建立静脉通道，留置尿管， 行清创换药，创面涂磺胺嘧啶银霜，给予 静脉抗炎补液治疗。 ;;; 恐惧 与突发事件有关;  体液不足的危险 与烧伤创面存在有关; 体液不足的危险 与烧伤创面存在有关;;  皮肤完整性受损 与烧伤创面存在有关;; 疼痛  与创面存在、磺胺嘧啶银霜刺激有关 ;; 有感染的危险  与烧伤创面存在、机体抵抗力下降有关 ; 有感染的危险  与烧伤创面存在、机体抵抗力下降有关 ;;评估患者体温过高的原因和程度 每日监测体温六次，体温高时及时通知医生，并遵医嘱给予物理降温，必要时行药物降温，30分钟后观察疗效并纪录 嘱患者多饮水，保持创面清洁;遵医嘱给予按时输入抗生素，预防感染 每日病区消毒两次，每次一小时，每日病房通风两次，保持病室空气清新 嘱患者进食高营养高蛋白食物???促进创面愈合;;评估患者及家属知识缺乏的原因及程度 向患者及家属宣教勿随意掀、揭创面敷料，以免损伤新生的肉芽，同时保持创面清洁干燥，有利于创面愈合 指导患者及家属保持足部的功能位，教会患者及家属做足背背伸运动防止足下垂 协助患者逐步进行功能锻炼，并讲解功能锻炼的重要意义;