爱爱医资源-妇产科学第八版配套课件-急性胰腺炎PPT.ppt

* 《妇产科学》(第8版)配套课件 “十二五”普通高等教育本科国家级规划教材 卫生部“十二五”规划教材 全国高等医药教材建设研究会“十二五”规划教材 全国高等学校教材 供基础、临床、预防、口腔医学类专业用 主编 谢幸 苟文丽 * 第八章 妊娠合并内外科疾病 Pregnancy with Internal and Surgical Medical Diseases 第八章 妊娠合并内外科疾病 * 第八章 妊娠合并内外科疾病 第六节 急性胰腺炎acute pancreatitis 编者 李小毛（中山大学） 临床表现—症状 突然发作的持续性上腹部疼痛常为本病的主要表现和首发症状。 腹痛呈持续性，阵发性加剧，可放射至腰背肩部。 多伴有恶心、呕吐、腹胀、发热、黄疸。 患者常有烦躁不安、神志淡漠、谵妄、情绪低落等精神症状。严重者发病后迅速出现脉搏细速、血压下降、四肢阙冷等休克症状。部分严重患者可以发生呼吸衰竭与肾功能衰竭，表现呼吸急促，尿少等症状。 * 第六节 急性胰腺炎 第八章 妊娠合并内外科疾病 临床表现—体征 轻症者仅为腹部轻压痛。 重症者多有上腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张，肠蠕动减弱或消失，腹部移动性浊音阳性，Grey-Turner征，Cullen征等。 第六节 急性胰腺炎 第八章 妊娠合并内外科疾病 辅助检查 ①胰酶的测定 淀粉酶或脂肪酶升高（≥正常值上限3倍）。 动态监测血淀粉酶不断升高对诊断更有帮助。 血清淀粉酶一般于腹痛8小时开始升高，24小时达高峰，约3～5日降至正常，是诊断急性胰腺炎的重要指标。 尿淀粉酶变化仅供参考。 血清脂肪酶升高持续时间较淀粉酶长，敏感性和特异性一般优于淀粉酶。 * 第六节 急性胰腺炎 第八章 妊娠合并内外科疾病 辅助检查 ②B型超声 胰腺体积弥漫性增大，实质结构不均匀。 出血坏死时可出现粗大强回声，胰腺周围渗出液积聚呈无回声区。 ③CT增强扫描 胰腺肿大，外形不规则，有明显低密度区，胰周有不同程度的液体积聚。 * 第六节 急性胰腺炎 第八章 妊娠合并内外科疾病 诊断 若患者具备急性胰腺炎特征性的腹痛。 血清胰酶水平低于正常值上限3倍。 需结合影像学检查结果方可确诊急性胰腺炎。 * 第六节 急性胰腺炎 第八章 妊娠合并内外科疾病 鉴别诊断 临产：妊娠期因胰腺位置相对较深，合并胰腺炎时体征可不典型，炎症刺激子宫，可引起宫缩，从而掩盖腹痛，易被误诊为临产。 胎盘早剥：合并腹膜炎时，腹肌紧张，板状腹、压痛，或出现休克，易被误诊为胎盘早剥。 其他：还需与消化性溃疡、胆囊炎、阑尾炎、胃肠炎、肠梗阻等疾病鉴别。 * 第六节 急性胰腺炎 第八章 妊娠合并内外科疾病 *