爱爱医资源-急性胰腺炎-护理查房PPT.ppt

* 护理查房 病史 5-26床 蒋祖花 女性 47岁 丽水人 农保 住院号：338330 诊断：急性胰腺炎 肝囊肿 脂肪肝 慢性浅表性胃炎 既往史：一年前诊断为“急性胰腺炎（脂源性、重型）。 患者反复中上腹隐痛不适十余天，加重10小时。无向他处放射，伴腹胀，感恶心，呕吐约5次，呕吐非喷射性，吐出为胃内容物，未见咖啡色样液。腹部稍膨隆，腹软，剑突下压痛（+），反跳痛（±），全腹未及包块。2011-08-16我院门诊腹部B超提示：脂肪肝；右肝囊肿。胃镜提示：慢性浅表性胃炎伴窦散在糜烂，HP阴性。辅助检查：10月16号我院门诊腹部B超提示：胰腺肿大，肝囊肿。急诊血常规：WBC16.0×10^9/L，N90.1%，L5.9%；急诊生化：血淀粉酶1740U/L，谷丙转氨酶90U/L，乳酸脱氢酶712U/L，血糖7.51mmol/L。于2011-10-16?13:38急诊拟:“急性胰腺炎”入院。 病史 入院后医嘱： 特级护理，禁食、胃肠减压，哌拉西林他唑巴坦针2.25 ivgtt q8h联合奥硝唑针0.5 ivgtt bid抗感染、奥美拉唑针制酸、奥曲肽针抑制胰酶分泌，肠外营养支持治疗，芒硝外敷等综合治疗后病情渐好转. 期间电解质最低值：钙(血清)1.45mmol/L，钠（血清）132.0mmol/L，钾(血清)3.0mmol/L，分别给予补钾，补钙，补钠等治疗。10-23患者腹痛已缓解，血淀粉酶基本正常，停用奥曲肽注射液，并予低脂流质饮食，改Ⅱ级护理。10-24改半流质饮食.10-25患者近几日（18-24）来一直有低热，腹部CT提示急性胰腺炎伴腹腔积液，复查血常规血象明显增高，停用抗生素哌拉西林他唑巴坦针及奥硝唑针，改用抗生素头孢哌酮针2.0静滴每日两次抗感染治疗。之后体温下降至正常，病情好转。出院时间：2011-10-30。 患者家庭经济可，家人关心支持。 入院后查血生化： 定义 急性胰腺炎：是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化，水肿，出血甚至坏死的炎症反应。 病因 1.胆道系统疾病 2.酗酒和暴饮暴食 3. 4. 5.特发性胰腺炎（病因不明） 临床表现？ 症状： 腹痛，腹胀 主要表现和首发表现 恶心，呕吐 发热 一般持续3-5天 水电解质，酸碱平衡紊乱 低血压或休克 体征 轻症:仅中上腹轻压痛 重症;上腹部广泛压痛 腹膜刺激症显著 移动性浊音 肠鸣音减弱或消失 Grey-Turner征（腰部皮肤青紫） Cullen（脐周皮肤青紫）