爱婴医院复核师资培训产科组PPT.ppt

新生儿胃容量很小 第1天 5-7ml 第2天 10-13ml 第3天 22-27ml 第4天 36-46ml 第5天 43-57ml 第7天 40-60ml 1天 同弹珠 3天 相当于乒乓球 5天 同弹珠 相当于鸡蛋大 10天 100ml 6个月 200ml 最初几天的任务 ▲ 儿认母 适应妈妈的房 吸吮初乳， 排除胎便 减轻黄疸的发生 刺激乳汁的产生 初乳 过渡乳 成熟乳 可以使用母乳替代品的医学原因 不应接受母乳喂养的特殊婴儿 母乳喂养虽是最佳选择，但在一段时间内需添加其他食物 人工喂养的母亲 暂时不可母乳喂养的母亲 仍可以母乳喂养，但应注意母亲的健康 对新生儿有感染风险的患病母亲 母亲用药时的母乳喂养 不宜母乳喂养的母亲 权衡哺乳对母婴的安全和危害性， 结合病情对身体健康的影响、母亲身心能否承受哺乳等因素做出正确选择。 不应接受母乳喂养的特殊婴儿 患有半乳糖血症的婴儿： 需要特殊的没有半乳糖的婴儿配方奶。 患有槭糖尿病的婴儿： 需要特殊的没有亮氨酸、异亮氨酸、缬氨酸 三种氨基酸的婴儿配方奶。 患有苯丙酮尿症的婴儿： 需要特殊的没有苯丙氨酸的婴儿配方 母乳喂养虽是最佳选择，但在一段时间内需添加其他食物 婴儿出生体重1500克（极低出生体重儿）。 早产儿（≤妊娠32周的婴儿）。 可能发生低血糖血症的婴儿： 如低出生体重儿、早产儿或有严重分娩期缺氧缺血病史的婴儿，患病婴儿和糖尿病母亲的婴儿. 非医学指征的剖宫产率逐年上升 剖宫产史再妊娠问题？ 剖宫产术对母乳喂养影响？ 强调安全降低初次剖宫产 我国制定了剖宫产术相关规范 避免无医疗指证剖宫产（教育、咨询） 该孕妇一次剖宫产史，孕17周 诊断：前置胎盘，胎盘植入？ 孕35周择期再次剖宫产 WHO：剖宫产术的调查 9个亚洲国家，107950名孕妇参加总C-S：27.3%， 阴道助产率3.2% 中国46.2%（无指征占11.7%）明显高于日本（19.8%）和印度（17.8%） C-S发生率均上升，我国最为显著，部分地区达80%以上。 Lumbiganon P，et al. Method of delivery and pregnancy outcomes in Asia: the WHO global survey on maternal and perinatal health 2007-08[J]. Lancet，2010，375（9713）:490-499.  中国农村剖宫产率呈现明显上升 针对中国不同地理位置农村产妇的剖宫产状况进行抽样调查，中国农村初产妇的剖宫产率由1991年1.4%上升到2003年的17% 近几年来仍呈现上升的趋势，2006年以后，部分地区农村剖宫产率达到了50%以上 Klemetti R，Che X，Gao Y，et al. Cesarean section delivery among primiparous women in rural China: an emerging epidemic[J]. Am J Obstet Gynecol，2010，202（1）:65.e1-6. 龙翔，陶芳标，黄锟.安徽省两县农村育龄妇女剖宫产现况及影响因素[J].中华流行病学杂志，2009，8，30（8）: 870-971. 提高助产技能—不断降低剖宫产率 2014年，北大一院CS率在40%以下 ，北医三院CS率在30%左右 提高助产技能--- 加强医务人员助产技能的培训 减少会阴侧切术 提高臀位外倒转技术 提高产钳和胎吸助产技术 肩难产正确处理 加强剖宫产后阴道试产 技术 孕期营养指导体重管理减少巨大儿--低剖宫产率  妊娠前咨询，如饮食、运动、使超重或肥胖的妇女在受孕前适当控制体重 妊娠期饮食、运动指导，帮助孕妇达到指南推荐的体重增长，以降低其孕期并发症、改善母婴远期健康 产后保健指导，尤其GDM和其他具有高危因素产妇，改善远期健康 不同孕前BMI的体重增长推荐 孕前BMI（kg/m2） 总体体重增长 范围（kg） 孕中晚期的体增长率平均（范围）(kg/周 体重不足 18. 12.5-18 0.51（0.44-0.58 标准体重 18.5-24.9 11.5-16 0.42（0.35-0.50 超重 25.0-2