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牙周病的流行病学PPT
牙周病的流行病学 目的: ? 描述性:疾病分布状态 ? 分析性:相关(危险)因素的分析 ? 为制定卫生保健规划提供依据 夏代(2070 B.C.) 出土头颅骨中牙周炎患病 率按人计算为42.86%,按牙计算为19.8% 性别间无区别,随年龄而增加。 下颌重于上颌 古代人类牙周炎患病率 曾祥龙(2004) 多个患牙,多个位点(site) 应包括prevalence, extent, severity 受检牙的选择(全口、代表区段、代表牙、代表位点) 患病率越低,误差越大 疾病多类型,诊断标准欠统一 设定指标不统一(患牙数、骨吸收、失牙数、附着丧失等) 疾病活动期与静止期交替,无明确指标 1. 牙周病流调的特点和难点 * 牙周健康者增多 ? 美国(1960-62,1971-74) 18-79岁 人群中牙周健康者↑(p0.001) ? 口腔卫生指数下降(p0.001) * 龈炎患病率降低或上升 * 重症牙周炎无变化 ? 各国报告为10%-13%-15% 2.世界总体趋势(1960s-1996) 牙龈出血时采取措施不当的比例(%)(1995) 年龄组(岁) 停刷牙 没关系 不知道 合计 从未看牙医 12 11.2 12.7 17.1 41.0 40.1 18 16.9 26.1 25.5 68.5 49.8 35-44岁 12.5 26.9 17.6 57.0 40.6 65-74岁 10.9 19.6 21.5 52.0 27.1 年龄(岁) 无牙颌(%) 人均失牙数 35~44 0.11 0.88 65~74 10.50 9.86 (95.4倍) (11.2倍) 失 牙 情 况 (1995流调) 拔牙原因的分析 1953年 1986年 57% 31% 12% 41% 44% 15% n=11433 n=10000 龈炎:儿童、青少年为主。13万学生中 患病率 69.1%(1984) ? 牙周炎:成年人为主,35岁后明显增高 4. 牙周病的危险因素 年龄 ? 总体患病率随年龄而增高,主要 是患病人数、牙数的增加和程度的加重。 ? 伴发病变增多( 根分叉病变、牙龈退缩等) ? 75岁时约为20岁的5倍。 年龄 牙周病的危险因素 ? 因龋拔牙的高峰年龄为21-30岁; 因牙周炎拔牙高峰为50-60岁 ? 牙周病预防的重点人群:15岁和35-44岁年龄组 年龄 牙周病的危险因素 ? 一般是男女 ? 局限型侵袭性牙周炎 女3 /男1 ? 发展中国家 女男 性别 牙周病的危险因素 口腔卫生情况 ? 直接相关 ? Waerhaug(1967) 挪威新兵PI=0.8,锡兰学生=1.14,与OHI有关 ? 美国1985年患病率明显低于1960年代 牙周病的危险因素 ? 黑人中局限型侵袭性牙周炎明显多 ? Saxby(1987) 7266名15-19岁的学生 总患病率0.1%: 非洲裔0.8% 亚裔 0.2% 白人 0.02% ? 经济、文化教育等条件直接影响卫生知识和行为 地区、种族 牙周病的危险因素 ? 吸烟 ? 全身疾病,如糖尿病、免疫功能异常等 ? 家族史 ? 遗传因素 ? 精神心理因素 牙周病的危险因素 全身因素 5. 牙周病进展的个体差异 ? L?e(1986) 纵向观察斯里 兰卡14-46岁茶场农工,该 人群无口腔保健。 ? 个体差异很大 ? 牙石、菌斑量与疾病进展 无因果关系 ? Tooth-specific ? Site-specific ? 对称性 ? 磨牙和下前牙最高发 ? 邻面重于颊、舌面 6. 牙周病的好发牙位 * 失牙率和性别说明35-44岁年龄段人群的重要性 * 我国35-44岁女性的
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