牙髓及根尖周的组织学特点PPT.ppt

(4 ) 粗纤维只兴奋SG细胞，抑制T细胞，阀门关闭。侧支兴奋中枢下行，调节阀门（精神因素）。 （5）细纤维冲动只能抑制SG细胞，阀门开放 （6） 刺激外周纤维 SG细胞 兴奋 细纤维 SG细胞 抑制 可以解释镇静安眠、按压缓解疼痛、牙髓炎的自发痛和阵发疼；但缺乏解剖学依据。 3 阀门学说（gate control theory） （三）闸门控制学说 四、防御功能 （一）疼痛反应 外界刺激，牙髓感觉神经纤维产生冲动引发痛觉 通过肌肉运动和血液变化发挥保护作用 （二）修复性牙本质形成 牙髓对外界刺激的一种防御反应 矿化度高，小管数目少甚至缺乏 过度形成的修复性牙本质内无神经支配 对外界刺激的敏感性低 形成量或范围与牙本质破坏的量或范围有关 （三）炎症反应 活体组织对损伤因子所发生的防御性反应 变质、渗出、增生 牙髓急性炎症 牙髓慢性炎症 第三节 牙髓增龄性变化 泰山医学院 格物 求真 口腔医学院 牙髓及根尖周组织 生理学特点 泰山医学院 口腔医学院 学习要点 牙髓的形态学特点 成牙本质细胞的结构特点 牙髓的功能 牙髓感觉神经的特点 牙髓的增龄性变化 牙骨质的生理学特点 熟悉 掌握 掌握 了解 第一节 牙髓形态组织结构 牙髓自身特点： 被无让性的牙本质包围 基质富含纤维且具有粘性 无有效的侧支血液循环 损伤难以恢复 易产生疼痛 二 结构特点 （一）细胞 显微镜下： 成牙本质细胞层 无细胞层 多细胞层 中央区 多细胞层 成牙本质细胞层 成牙本质细胞 特殊的牙髓结缔组织 位于牙髓的外层，特征细胞，构成牙髓牙本质复合体 细胞随位置、功能的不同而形态不同，排列成栅状，高度8-25um，直径3-8um 不能进行有丝分裂 成牙本质细胞 无细胞层 成牙本质细胞 细胞原浆突进入牙本质内侧1/2-1/3，可达釉牙本质界，充满前期牙本质，末端分支，离开限制板。近髓端粗大，远髓端细小。直径2mm，长度2mm 含有微丝和微管，传递细胞内物质，支持细胞突起。 成牙本质细胞 牙本质小管 成纤维细胞 主体细胞，又成为牙髓细胞 分布于整个牙髓，特别是多细胞层 产生明胶状基质、胶原纤维，未成熟细胞可分化为成牙本质细胞 成纤维细胞 ，功能活跃时，体积较大。 防御细胞 一些具有防御功能的细胞 巨噬细胞 由血液中的单核细胞或间质细胞分化而来。吞噬细菌、异物、坏死细胞，抗原呈递作用，参与免疫反应。 其它细胞 树枝状细胞、淋巴细胞、肥大细胞也存在于牙髓内，起免疫监视作用。炎症发生时，上述细胞明显增多。 巨噬细胞 巨噬细胞 吞噬、抗原呈递、免疫反应。 树突细胞 与免疫监视有关 储备细胞 原始的未分化的间质细胞，分布在血管附近或者多细胞层，细胞体积较小，胞浆不明显。 可根据需要分化为不同的终末细胞，如:成纤维细胞、成牙本质细胞、巨噬细胞、破牙骨质细胞等。 干细胞（储备细胞）形态 （二）细胞间成分 包括胶原纤维、不定形基质、细胞间组织液 维持牙髓结构的完整性，牙髓的生理功能。 （二）细胞间成分 1 胶原纤维 牙髓中含量丰富，交织成网状，不规则、松散，支持牙髓中的其他结构成分。 由成牙本质细胞和成纤维细胞合成和分泌。 主要为Ⅰ、Ⅲ型纤维，牙本质中以Ⅰ型纤维为主。分为网状、嗜银、成纤维胶原。 从细小纤维到成熟纤维，变化为粗大和难以清除，可致牙髓纤维化。 牙髓周边von koff纤维，成螺旋状，从牙本质细胞间进入牙本质基质。 （二）细胞间成分 2 基质 不定形的胶状物质，化学成分为蛋白多糖， 由于多糖成分较多，总称为糖胺多糖。包括：透明质酸和硫酸软骨素（主要成分，使胶质具有粘性、胶状）。 基质包绕和支持着牙髓中的各种有形成分，并且是血管与是血管与细胞之间传递营养物质和废料的重要介质 ；胶状基质也是抵抗细菌和毒性产物在牙髓组织中扩散的一道屏障 。 （二）细胞间成分 3 组织液 组织液来源于毛细血管，其成分与血浆相似。一般情况下，组织液中的水与基质蛋白多糖相结合，构成液态胶体系统，这有利于可溶性物质来往于基质中。炎症时，基质可以快速释放出游离的水，使组织压增高。 试验表明，正常牙髓内组织压为0.8～1.3kPa,在可复性牙髓炎时，组织压可上升到1.7 kPa左右，而在畸形牙髓炎时，其组织压可上升到4.6 kPa，过高的组织压提示牙髓处于不可复状态。 第二节 牙髓的功能 4种基本功能： ①成牙本质细胞形成牙本质； ②血液系统向牙髓牙本质复合体提供营养成分； ③感觉神经纤维传导痛觉； ④成牙本质细胞及结缔组织成分对外界刺激的保护性反应。 第二节 牙髓的功能 一 形成功能 牙髓在其整个生命过程中有不断形成牙本质的功能，但形成牙本质的速率和形式有所不同。 原发性牙本质（pr