牙髓病及根尖病PPT.ppt

牙髓病与根尖周病;乳牙的生理解剖特点及意义;乳牙的生理解剖特点及意义;;牙髓组织特点;3、乳牙牙髓的神经纤维呈未成熟状，分布比恒牙稀疏，边缘神经丛少，Raschkow（腊施柯）神经丛的神经纤维也少，从神经丛进入造牙本质细胞层的神经细胞甚少，进入前期牙本质的神经纤维更少，达到钙化牙本质层的神经纤维尤不明显，这是乳牙感觉不敏感的原因之一。乳牙冠中部组成神经纤维束的神经纤维多为无髓鞘纤维，即使有髓鞘纤维，髓鞘也不如恒牙发达。;4、乳牙牙髓中的淋巴管的有无是有争议的，至今尚无有力证据证明其存 在。 5、为完成乳、恒牙的顺利替换，乳牙牙根存在生理性根吸收过程，在该过程中牙髓组织会发生改变。;牙根及根尖组织的特点;乳牙的牙髓状态判断;1、疼痛史 History of pain ;2. 露髓和出血 Pulpal exposures and hemorrhage ;3. 乳牙牙髓活力测验 Pulp tests in primary teeth ;;4. 叩诊和牙齿动度检查 Percussion and mobility ;5. 牙龈肿胀和瘘管 Abscess and fistula ;6. X线检查 Radiographic Interpretation 乳牙X线片可观察： ① 龋病的深度及与髓腔的关系 ② 髓腔内有无钙变，有无牙体内吸收 ③ 根尖周组织病变的状况和程度 ④ 乳牙牙根是否出现生理性或病理性吸收 ⑤ 恒牙牙胚发育状况及其牙囊骨板有无受损等;乳牙牙髓病 （一）分类及诊断要点 ★ 急性牙髓炎(acute pulpitis) ★ 慢性牙髓炎(chronic pulpitis) ★ 牙髓坏死(necrosis of pulp) ★ 牙髓变性(pulp degeneration) ; 1. 急性牙髓炎 【病因】 ① 牙体手术治疗后 ② 意外创伤 ③ 慢性炎症急性发作 【表现及诊断】 ① 自发痛 ② 刺激痛 也可有叩痛 ③ 探痛 x线片：牙周膜可增宽 ;2. 慢性牙髓炎 【病因】① 龋病（绝大多数来源于此） ② 急性炎症转化 【分类】① 慢性闭锁性牙髓炎 ② 慢性开放性牙髓炎 慢性溃疡性牙髓炎 慢性增生性牙髓炎; 【表现及诊断】 症状轻重不一，相差较为悬殊 ①慢性溃疡性牙髓炎特征： 深龋、已穿髓、牙髓仍有活力 ②增生性牙髓炎特征： 深龋、已穿髓、有息肉 ③闭锁性牙髓炎特征： 需与深龋相鉴别;3.牙髓坏死（necrosis of pulp） 常是牙髓炎症发展的自然结局 牙髓坏疽（gangrene of pulp） 【病因】 牙外伤、细菌感染、毒性药物作用 ; 【表现】 ①多无症状，但牙齿多有变色 ②开髓后多有恶臭 ③ x线片多有根尖周炎的改变 【诊断】 牙髓无活力，有牙髓炎或牙外伤史，牙齿变色等。开髓不痛，多有恶臭 。儿童易出现部分牙髓坏死。;炎症、外伤、活髓切断术后、盖髓术后;乳牙牙髓炎和根尖炎的特点;乳牙牙髓炎和根尖炎的特点;乳牙牙髓炎和根尖炎的特点;乳牙牙髓炎和根尖炎的特点;乳牙、恒牙牙髓炎的比较; 乳牙 恒牙 ? 1.牙髓 死髓or活髓 死髓 2.病变常见部位 根分歧 根尖 3.根吸收 常见 轻 4.急性牙槽脓肿 快 重 5. ;;乳牙牙髓病和根尖周病的治疗目的;乳牙的牙髓治疗;盖髓术（pulp capping） 是一种用药物覆盖于近髓的牙本质上或露髓的牙髓创面上，使牙髓病变恢复的保存全部生活牙髓的治疗方法。前者为间接盖髓术（indirect pulp capping）；后者为直接盖髓术（direct pulp capping）。;【盖髓剂应具备的性能】 具有良好