特发性血小板减少性紫癜的护理PPT.ppt

出血性疾病病人的护理（hemorrhagic disease）;教 学 目 标;（一）出血性疾病概念;（二）正常止血、凝血机制;抗凝血系统;（三）病因;（四）分类 ;血管因素vascular;;血小板因素 platelet ;;各种原因导致的凝血因子缺乏 遗传性 获得性;抗凝药物过量 中毒 凝血因子抗体的形成;复合性因素所致出血性疾病 病情严重 进展较快 治疗难度大 预后欠佳 其临床重要性已引起高度重视 ; 出血 贫血 肝脾肿大 其他伴随症状;血小板和血管性疾病表现类同，与凝血性疾病有所不同 前者多见于女性，家族史少见，常自发性出血，位于皮肤黏膜，反复发作 后者多见于男性，常为遗传性疾病，多为外伤引起关节腔、肌肉、内脏出血，外伤后有迟发出血现象，疾病多为终身性 ;（1）出血部位;;（2）出血程度;（3）出血相关病史：性别 年龄 外伤 妊娠 药物 营养 （4）家族史： 血管、血小板疾病有阳性家族史者较少 凝血障碍性疾病有阳性家族史者较常见 （5）出血频率： 经常性出血如血友病、严重肝病 间隙性出血如特发性血小板减少性紫癜等 一过性出血通常为获得性出血性疾病;一般不会有贫血症状 长期反复出血的患者可出现轻、中度慢性 贫血，可有乏力、头昏、活动后气促、面 色苍白等表现。 ;少见 反复发作患者，可有脾脏轻度肿大 如慢性特发性血小板减少性紫癜 ;组织或器官缺血、缺氧表现 --（心、脑、肾等脏器功能不全） 出现与否及严重程度取决于： 患者发病前健康状况、原发病的严重程 度、出血速度和出血量;（六）常用实验室检查及其意义;;（七）诊断流程;（八）治疗原则;（九）常用护理诊断及护理措施;1、观察 2、休息，减少活动 BpC＜50×109/L，卧床休息 血小板计数＜20×l09／L时，绝对卧床休息 3、饮食 高热量、高蛋白、高维生素少渣饮食，预防便秘 ;;特发性血小板减少性紫癜护理 ;什么是紫癜？？; 紫癜是皮肤或粘膜的毛细血管中的血液渗出而 瘀积于组织内形成。血液刚渗出时，皮肤可见到形 状大小不一的鲜红色斑点，它与其它皮疹不同之处 在于指压不退色。以后斑点颜色变紫而转青，最终 变成棕色而逐渐消退。;又称自身免疫性血小板减少性紫癜 最常见的一种血小板减少性疾病 血小板往往低于80×l09／L 特点是血小板寿命缩短、骨髓巨核细胞增多、血 小板更新加快,以及抗血小板自身抗体出现。 临床上将之分为急性型和慢性型，急性型多见于 儿童，慢性型多发于中青年女性，男:女为l:4。 ;二、病因与发病机制;三、临床表现;;（二）慢性 以40岁以下的女性多见。 起病缓慢，出血症状相对较轻，常反复发生皮肤 粘膜瘀点、瘀斑，女性病人月经过多较常见。 长期月经过多可出现贫血；反复发作者常有轻度 脾大。 可迁延多年，经治疗部分病人可获痊愈或缓解 ;; 急性型 慢性型 年龄 2~6岁多见 20~40岁多见 性别 无区别 女性多见 诱因 多在发病前1~2周有感染史 不明显 起病 突然，常伴畏寒、发热 缓慢 出血症状 严重(常先出现于 肤瘀点、瘀斑、月经过多 四肢,尤其下肢为多) 血小板计数 常＜20×l09／L 常30~80×l09／L 巨核细胞 增加或正常，体积小， 明显增加或正常， 胞体大小正常，颗粒型多 胞浆颗粒少，无血小板生成 血小板生成减少 病程 4~6周，80%以上可自行缓解 反复发作，迁延数年;四、辅助检查 ;;五、治疗要点;2、肾上腺糖皮质激素;3、脾